Bases fondamentales de l’analyse céphalométrique fonctionnelle et esthétique de profil

Abstrait

L’analyse céphalométrique fonctionnelle et esthétique (ACFE) découle de données fondamentales, phylogénétiques, ontogénétiques, anatomiques et biomécaniques. La phylogenèse révèle que l’écaille occipitale appartient davantage à la voûte crânienne qu’à la base. L’embryologie nous révèle que sur la ligne médiane, la base du crâne faciale se termine au niveau de la suture sphéno-occipitale et que la base du crâne globale se termine au niveau du basion. Le prémaxillaire se soude rapidement au maxillaire, tandis que les processus ptérygoïdiens qui appartiennent à la face et non à la base du crâne se soudent très précocement à cette dernière. Anatomiquement la base du crâne faciale revisitée se prolonge en arrière, médialement jusqu’au niveau de la crête synostosique, latéralement jusqu’au niveau des fosses glénoïdes. Toujours anatomiquement, les parties dentée et musculaire de l’étage supérieur du massif facial correspondent aux parties équivalentes de l’étage inférieur mandibulaire. Enfin, biomécaniquement, du fait du développement du sinus maxillaire, l’os basal se retrouve déporté plus haut (au niveau du cadre orbitaire) et plus en arrière (au niveau du massif ptérygoïdien). Ainsi, les piliers antérieur et moyen, après avoir emprunté respectivement le prémaxillaire et la console maxillo-malaire se terminent sur le rebord supraorbitaire et la glabelle qui appartiennent de ce fait à la « face fonctionnelle », tandis que le pilier postérieur doit adopter un trajet en baïonnette pour emprunter le processus ptérygoïdien et se terminer dans le sphénoïde.