Skip to main content
SpringerLink
Log in

Development of Brazil’s First AIDS Treatment Institutions in a New Democracy

  • Chapter
Book cover The Politics and History of AIDS Treatment in Brazil

  • 522 Accesses

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 84.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Softcover Book
USD 109.99
Price excludes VAT (USA)
  • Compact, lightweight edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info
Hardcover Book
USD 109.99
Price excludes VAT (USA)
  • Durable hardcover edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Notes

  1. 1.

    1Fernando Henrique Cardoso (FHC), a world-renowned Brazilian sociologist exiled during the military dictatorship, returned to Brazil in the 1980s. He was first elected as Senator in Brazil in 1983 and served as both finance and foreign affairs minister during the Franco administration. FHC served as President of Brazil for two consecutive terms, from 1995 to 2003.

  2. 2.

    2The literal translation for jeitinho is “little way.” Jeitinho refers to a clever expedient, improvised solution, or way around a problem. This term is often used in everyday conversation in street slang but also appears in the literature on institutional development in Brazil, which holds that patronage and jeitinhos have been just as important to explaining development current institutional arrangements in Brazil as more formal democratic reform processes.

  3. 3.

    3Table 5 includes a list of NAP directors and health ministers in postmilitary Brazil.

  4. 4.

    4SUS stands for Sistema Único de Saúde, or Brazil’s federal health system.

  5. 5.

    3AZT was the first of many antiretroviral drugs invented to combat the retrovirus HIV, which causes AIDS. From 1987 to 2007, nearly 30 antiretroviral drugs were approved by the United States Food and Drug Administration.

  6. 6.

    6In 1985, the International AIDS Society (IAS) began convening annual conferences to share scientific discoveries related to HIV/AIDS. In the early 1990s, in efforts to include people living with HIV/AIDS and civil society more broadly, the conferences became more participatory and are now unique fora for discussion of social, epidemiological, policy and scientific issues related to HIV/AIDS. IAS AIDS conferences are now held biannually.

  7. 7.

    7See Appendix B for a complete list of Health Ministers and NAP directors.

  8. 8.

    8At the time, the federal Health Ministry assumed responsibility for providing both antiretroviral drugs and drugs for opportunistic infections (OIs) as part of federally-funded AIDS treatment. Responsibility for providing drugs for OIs was decentralized to the states in 1998.

  9. 9.

    9This meets the criteria for a critical juncture because this decision to treat AIDS patients is an event that is not easily explained by theory, and it is a decision for which a variety of other options that did not occur may have produced different institutional outcomes.

  10. 10.

    10Net negative transfer problems refer to situations in which developing country governments are paying back more in loans and interest than they receive in World Bank loan support. At the time, this was a common problem for many developing countries.

  11. 11.

    11Sanitarista Pedro Chequer became director of the NAP in 1996. Future chapters will explain his commitments to profound institutional changes at the NAP in the late 1990s.

  12. 12.

    12Lair Guerra was not interviewed for this project because she suffered permanent brain damage from a 1996 car accident.

  13. 13.

    13This was only a small piece of Brazil’s WB loan portfolio of $1.2 billion in 1993, which included also education and infrastructure programs for northeastern Brazil, improving water quality in São Paulo, among other projects.

  14. 14.

    14These drugs were used in combination therapy with AZT.

  15. 15.

    15Though disaggregated data on NGO expenditure was requested from both the World Bank and the NAP, neither organization was able to disaggregate precise historical expenditure data on civic activity the loans funded. The NAP’s preferred method of measuring civic engagement in AIDS activities is the number of NGOs supported and the number of projects those NGOs implemented rather than total expenditure on NGO activity. This complicates analysis of historical spending trends for NGO activity related to AIDS. However, a later World Bank appraisal document indicates that a combined total of $US 25 million was spent on civic activity for World Bank loans for Bank loan entitled AIDS II.

  16. 16.

    16AIDS activists in Brazil frequently use the term “social control” to refer to policies to hold the government accountable for implementing its public policy commitments.

References

  1. Mainwaring, S. (1999). Rethinking Party Systems in the Third Wave of Democratization: the Case of Brazil. Stanford, CA, Stanford University Press.

    Google Scholar 

  2. Mainwaring, S. (1995). Weak Parties, Feckless Democracy. In Building Democratic Institutions: Party Systems in Latin America. Mainwaring, S. and Scully, T., Eds. Stanford, CA, Stanford University Press.

    Google Scholar 

  3. Samuels, D. (2004). From socialism to democracy: Party organization and the transformation of the worker’s party in Brazil. Comparative Political Studies 20(10): 1–26.

    Google Scholar 

  4. Kalichman, A. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS, São Paulo.

    Google Scholar 

  5. De Miranda, C.A. (2006). Telephone Interview with Amy Nunn, digital recording, March 20, 2006.

    Google Scholar 

  6. Weyland, K. (1995). Social movements and the state: The politics of health reform in Brazil. World Development 23(10): 1699–712.

    Article  Google Scholar 

  7. Galvão, J. (2000). AIDS no Brasil: A Agenda de Construção de uma Epidemia. Rio de Janeiro, ABIA.

    Google Scholar 

  8. Weyland, K. (2000). The Brazilian State in the New Democracy. In Democratic Brazil: Actors, Institutions and Processes. Kingstone, P. and Power, T., Eds. Pittsburgh, PA, University of Pittsburgh Press, pp. 36–57.

    Google Scholar 

  9. Arretche, M. (2004). Toward a Unified and More Equitable System: Health Reform in Brazil. In Crucial Needs, Weak Incentives: Social Sector Reform, Democratization and Globalization in Latin America. Kaufman, R. and Nelson, J., Eds. Baltimore, MD, Johns Hopkins University Press.

    Google Scholar 

  10. Brazil (1990). Lei N 8.080 de 1990.

    Google Scholar 

  11. Brazil (1990). Lei Orgânica de Saúde de 1990. Lei 8.080 de 1990.

    Google Scholar 

  12. Tilly, A. (2004). Social Movements, 1768–2004. Boulder, CO, Paradigm Publishers.

    Google Scholar 

  13. Tarrow, S.G. (1998). Power in Movement: Social Movements and Contentious Politics. Cambridge, Cambridge University Press.

    Book  Google Scholar 

  14. Ventura, M. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. Home of Miriam Ventura, September 12, 2005.

    Google Scholar 

  15. Contra a Discriminação. (1990). Isto É: 9 de maio.

    Google Scholar 

  16. União Culpada de Morte de AIDS. (1991). Jornal do Brasil: 26 de Setembro de 1991.

    Google Scholar 

  17. Ventura, M. (1999). Direitos Humanos e AIDS: O Cenário Brasileiro. In Saúde, Desenvolvimento e Política. Parker, R., Galvão, J. and Bessa, M.S., Eds. Rio de Janeiro, Goiânia.

    Google Scholar 

  18. Jorge, A. (1991). Crescem Processos de Reintegração. Folha da Tarde: 17 de setembro.

    Google Scholar 

  19. Portaria Proibirá Escolas de Recusar Aluno com AIDS. (1992). O Globo: 13 de maio.

    Google Scholar 

  20. Galvão, S. (1992). Mulher com HIV Terá Remédio Gratuito. Estado de São Paulo: 20 de outubro.

    Google Scholar 

  21. Scheffer, M., Salazar, A. and Grou, K. (2005). Remédio via Justiça: um Estudo sobre o Acesso a Novos Medicamentos e Exames em HIV/AIDS no Brasil por Meio de Ações Judiciais. Brasilia, Ministério da Saúde.

    Google Scholar 

  22. Menino com AIDS Está sem Remédio. (1992). O Globo: 1 de dezembro de 1992.

    Google Scholar 

  23. Jasanoff, S. (1995). Science at the Bar. Cambridge, MA, Harvard University Press.

    Google Scholar 

  24. Upham, F. (1987). Law and Social Change in Postwar Japan. Cambridge, MA, Harvard University Press.

    Google Scholar 

  25. AIDS Cresce e Gera Protestos. (1990). O Dia: 17 de março.

    Google Scholar 

  26. Leite, C.A. (1990). Drogas contra AIDS. Jornal de Comércio: 5 de março.

    Google Scholar 

  27. Tratamento é Comum no Brasil. (1990). Jornal do Brasil: 5 de Abril.

    Google Scholar 

  28. Fragelli, B. (1990). De Homem Para Homem. Isto É: 5 de setembro.

    Google Scholar 

  29. Prevenção Fatal. (1991). ABIA Boletim: março de 1991.

    Google Scholar 

  30. Parker, R. (1994). Public Policy, Political Activism and AIDS in Brazil. In Global AIDS Policy. Feldman, D., Ed. Westport, CT, Greenwood.

    Google Scholar 

  31. Galvão, J. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. International Planned Parenthood Federation September 15, 2005.

    Google Scholar 

  32. Parker, R. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS, Rio de Janeiro, August 24, 2005.

    Google Scholar 

  33. Galvão, J. (2005). Brazil and access to HIV/AIDS drugs: A question of human rights and public health. American Journal of Public Health 95(7): 1110–6.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Ramos, C. (2005 and 2006). Interview with Amy Nunn, digital recording, and telephone interview with Amy Nunn, digital recording. Hospital da Misericórdia do Rio de Janeiro, November 10, 2005 and April 21, 2006.

    Google Scholar 

  35. Brito, I. (2005). Interview with Amy Nunn, digital recording. National AIDS Program of Brazil, Brasília, November 22, 2005.

    Google Scholar 

  36. Cortes, E., Detels, R., Aboulafia, D., et al. (1989). HIV-1, HIV-2, and HTLV-I infection in high-risk groups in Brazil. New England Journal of Medicine 320(15): 953–8.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Cortes, E. (2005). Interviews with Amy Nunn, digital recording. Universidade Federal de Rio de Janeiro, August 8, 2005 and September 8, 2005.

    Google Scholar 

  38. Costa, C.T. (1987). Laboratório Alerta para a Falsificação de AZT. Folha de São Paulo: 4 de outubro.

    Google Scholar 

  39. INAMPS Comprará e Distribuirá AZT aos Hospitais Ainda em 1987. (1987). O Globo: 16 de setembro.

    Google Scholar 

  40. Governo Nega Conhece Plana para Obtenção do Remédio sem Taxa. (1987). Folha de São Paulo: 16 de setembro.

    Google Scholar 

  41. Comerciantes de Remédios Planejavam Obter AZT para Revender a Médicos. (1987). Folha de São Paulo: 16 de setembro de 1987.

    Google Scholar 

  42. AZT Pode Ser Liberado. (1987). O Estado de São Paulo: 10 de setembro.

    Google Scholar 

  43. AZT é Contrabandeado para o Brasil. (1987). Folha de São Paulo: 11 de setembro.

    Google Scholar 

  44. Aumentam Casos com Hemofílicos. (1987). Folha de São Paulo: 16 de setembro.

    Google Scholar 

  45. Apenas um Terço do Sangue Coletado no Brasil é Controlado. (1987). Folha de São Paulo: 16 de setembro.

    Google Scholar 

  46. Risco da Droga Experimental. (1988). Jornal do Brasil: 24 de agosto.

    Google Scholar 

  47. Governo Pode Importar Droga. (1989). Jornal do Brasil: 19 de agosto.

    Google Scholar 

  48. Mobilização Anti-AIDS Supre Omissão Oficial. (1990). Jornal do Brasil: 8 de agosto.

    Google Scholar 

  49. Governo Gastará US$ 130 Milhões para Combater a AIDS no País. (1990). O Globo: 24 de outubro.

    Google Scholar 

  50. Saúde Importa Remédios para AIDS. (1990). O Estado de São Paulo: 1 de janeiro.

    Google Scholar 

  51. Guerra, A. (2006). Telephone Interview by Amy Nunn, digital recording, March 26, 2006.

    Google Scholar 

  52. Procura de AZT Eleva em 10% o Número de Casos. (1991). O Estado de São Paulo: 13 de dezembro.

    Google Scholar 

  53. Silvia, S. (1991). Um Descuido do Governo Federal: Falta AZT para Aidéticos. Jornal da Tarde.

    Google Scholar 

  54. Saúde Admite Falta de Verba para Comprar AZT. (1991). O Estado de São Paulo: 25 de maio, 1991.

    Google Scholar 

  55. Verba para Comprar AZT para Aidéticos Sofre Atraso. (1991). O Globo: 4 de junho.

    Google Scholar 

  56. Só 2% dos Pacientes de AIDS no Estado Vão Receber AZT. (1991). O Estado de São Paulo: 16 de julio.

    Google Scholar 

  57. OMS Prevê Índice Africano de AIDS no País. (1991). Folha de São Paulo: 16 de agosto.

    Google Scholar 

  58. Alerta da OMS Faz Collor Entrar na Luta Anti-AIDS. (1991). Jornal de Comércio: 16 de agosto de 1991.

    Google Scholar 

  59. Collor Lança Programa para Combater a AIDS. (1991). Diário de Comércio e Indústria: 30 de novembro.

    Google Scholar 

  60. Começa Distribuição de AZT na Rede Pública. (1991). Folha de Tarde: 5 de novembro.

    Google Scholar 

  61. Governo Distribuirá 30 Mil Frascos de AZT. (1991). O Globo: 2 de novembro.

    Google Scholar 

  62. AZT Grátis Faz Aumentar as Notificações. (1991). Diário do Grande ABC: 6 de dezembro.

    Google Scholar 

  63. Aumentam Casos de AIDS no País. (1991). Diário do Grande ABC: 13 de dezembro.

    Google Scholar 

  64. Demissão no Programa Anti-AIDS. (1992). Jornal do Brasil: 6 de março.

    Google Scholar 

  65. Lourenço, L.C. (1991). Hospital Faz Sorteio de AZT Entre Portadores de AZT. O Globo: 20 de dezembro.

    Google Scholar 

  66. São Paulo Vai ‘Ganhar’ 1,000 Novos Doentes de AIDS nas Próximas Semanas. (1991). Folha de São Paulo: 13 de novembro.

    Google Scholar 

  67. Contradorio, I. (1991). AZT é Distribuído a 48 Aidéticos. Diário do Grande ABC: 17 de dezembro.

    Google Scholar 

  68. Saúde Muda Comando para Cólera e AIDS. (1992). Estado de São Paulo: 6 de março.

    Google Scholar 

  69. Brazil AIDS and STD Control Project: World Bank Staff Appraisal Report (1993). Washington, DC, World Bank.

    Google Scholar 

  70. INAMPS Pagará Tratamento de Aidético. (1992). Jornal do Brasil: 24 de junho.

    Google Scholar 

  71. INAMPS Pagará Hospital 1 Milhão por Aidético. (1992). O Fluminense: 24 de junho de 1992.

    Google Scholar 

  72. Arretche, M. (2005). A Política da Política de Saúde no Brasil. In Saúde e Democracia: História e Perspectivas do SUS. Lima, N.T., Gerschmann, S., Edler, F.C. and Suárez, J.M., Eds. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, pp. 285–306.

    Google Scholar 

  73. Parker, R., Galvão, J. and Secron, M., Eds. (1999). Saúde, Desenvolvimento e Política: Respostas Frente a AIDS no Brasil. Rio de Janeiro, ABIA.

    Google Scholar 

  74. Berkman, A., Garcia, J., Munoz-Laboy, M., et al. (2005). A critical analysis of the Brazilian response to HIV/AIDS: Lessons learned for controlling and mitigating the epidemic in developing countries. American Journal of Public Health 95(7): 1162–72.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  75. Parker, R. and Zahar, J., Eds. (1997). Politicas, Instituições e AIDS: Enfrentando a Epidemia no Brasil. Rio de Janeiro, ABIA.

    Google Scholar 

  76. Terto, V. (2006). Interview by Amy Nunn, digital recording. Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS, Rio de Janeiro, March 2, 2006.

    Google Scholar 

  77. Teixeira, P. (2005). Interview with Amy Nunn, digital recording. São Paulo State AIDS Program Headquarters, São Paulo, May 5, 2005.

    Google Scholar 

  78. Chequer, P. (2005). Access to Treatment and Prevention: Brazil and Beyond, powerpoint presentation provided by the AIDS Treatment and Care Department of the National STD and AIDS Program of Brazil, Brasília. Brazil, Brazilian National AIDS Program.

    Google Scholar 

  79. Vallancourt, D. (2004). Project Performance Assessment Report: Brazil First and Second AIDS and STD Control Projects. Washington, DC, World Bank.

    Google Scholar 

  80. O Banco Mundial e o Mundo: Uma Parceria de Resultados (2003). Brasília, World Bank.

    Google Scholar 

  81. Biancarelli, A. (1994). Cortes Ameaçam Luta Contra AIDS. Folha de São Paulo: 14 de março.

    Google Scholar 

  82. Grupo Pela VIDDA Exige Distribuição de Remédios. (1994). Tribuna da Imprensa: 2 de dezembro.

    Google Scholar 

  83. Costa, R. (1994). Cartas dos Leitores: Medicamentos. O Fluminense: 1 de dezembro de 1994.

    Google Scholar 

  84. Rocha, A.F. (1994). Hospitais não têm Remedio para AIDS há 30 Dias. Folha de São Paulo: 30 de novembro.

    Google Scholar 

  85. Pacientes Dizem que Escassez já Dura Dois Meses. (1994). Folha de São Paulo: 30 de novembro.

    Google Scholar 

  86. Secretaria de SP Fica sem Medicamento Contra AIDS. (1995). Estado de São Paulo: 14 de novembro.

    Google Scholar 

  87. Ministério Está sem Verba para Comprar AZT. (1994). Tribuna da Imprensa: 2 de fevereiro de 1994.

    Google Scholar 

  88. Falta Verba para Compra de Remédios Anti-AIDS. (1994). O Estado de São Paulo: 2 de fevereiro de 1994.

    Google Scholar 

  89. CEME não Distribuiu Medicamentos Solicitados Contra AIDS, diz TCU. (1994). Estado de São Paulo: 10 de maio.

    Google Scholar 

  90. Falta de Remédio Compromete Tratamento de AIDS. (1994). A Tribuna: 19 de março.

    Google Scholar 

  91. Duim, E. (1993). Aidéticos Disputam Vagas nos Leitos dos Hospitais. O Globo: 16 de Abril.

    Google Scholar 

  92. Galvão, S. (1993). GAPA Denuncia Falta de Rémedios Contra AIDS. Estado de São Paulo: 23 de janeiro.

    Google Scholar 

  93. Hospitais Não Têm Remédios para Aidéticos: Denúncia do GAPA. (1993). São Paulo: 23 de janeiro.

    Google Scholar 

  94. Greve na Saúde Impede Distribuição de AZT. (1993). O Estado de São Paulo: 15 de maio.

    Google Scholar 

  95. Associação Fale AIDS Arrecada Dinheiro Para Medicamentos. (1993). O Dia: 30 de agosto.

    Google Scholar 

  96. Morales, R. (1993). Doente de AIDS Não Consegue Obter Remédio. Jornal do Brasil: 20 de abril.

    Google Scholar 

  97. De Souza, H. (1994). Enfim, a Economia Olha para AIDS. O Estado de São Paulo: 23 de Maio de 1994.

    Google Scholar 

  98. Secretaria Diz que o Problema é Periódico. (1994). Folha de São Paulo: 30 de novembro.

    Google Scholar 

  99. São Paulo Tem Falta de Remédios para AIDS. (1994). Folha da Tarde: 30 de novembro.

    Google Scholar 

  100. Santos, M. and Devienee, M. (1994). Pacientes com AIDS Estão sem AZT há 2 Meses. Diário do Santo André ABC: 14 de outubro.

    Google Scholar 

  101. Falta Medicamento para Crianças no Emílio Ribas. (1993). O Estado de São Paulo: 1 de abril.

    Google Scholar 

  102. Falta de Drogas Triplica Internação de Aidéticos. (1993). Jornal do Brasil: 4 de maio.

    Google Scholar 

  103. Grillo, C. (1993). Burocracia Deixa Aidéticos do Rio sem Medicamento. O Globo: 8 de março.

    Google Scholar 

  104. Estoque de AZT Acaba no Rio. (1993). Jornal do Brasil: 17 de Abril de 1993.

    Google Scholar 

  105. Tratamento de AIDS Entra em Crise. (1993). Tribuna da Imprensa: 5 de Maio.

    Google Scholar 

  106. Del Bianco, R. (2005). Interview with Amy Nunn, digital recording. Clinic of Rosanna del Bianco, São Paulo, December 7, 2005.

    Google Scholar 

  107. Scheffer, M., Salazar, A. and Grou, K. (2005). O Remédio Via Justiça. Brasília, Programa Nacional de DST/AIDS.

    Google Scholar 

  108. Mesquita, A.J. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. Supreme Court of Rio de Janeiro, November 10, 2005.

    Google Scholar 

  109. Carvalho, I. (2005). Interview with Amy Nunn, digital recording. Pela VIDDA, Rio de Janeiro, September 1, 2005.

    Google Scholar 

  110. Remédio. (1995). O Dia: 30 de maio.

    Google Scholar 

  111. Remédio em Falta. (1995). O Dia: 5 de junho.

    Google Scholar 

  112. Protesto Pede Remédio para Doentes de AIDS. (1995). Folha de São Paulo: 24 de setembro.

    Google Scholar 

  113. Faltam Medicamentos contra a AIDS no MS. (1995). Folha de São Paulo: 21 de julio.

    Google Scholar 

  114. Boyd, B. and Garrison, J. (1999). NGO Participation in HIV/AIDS Control Project in Brazil Achieves Results, Social Development Notes. Washington, DC, World Bank.

    Google Scholar 

  115. Garrison, J. (2000). Do Confronto a Colaboração: Relações Entre a Sociedade Civil, O Governo, e o Banco Mundial no Brasil. Brasília, Unidade de Sociedade Civil, World Bank.

    Google Scholar 

  116. Santos, E. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. Pela VIDDA, Rio de Janeiro, August 11, 2005.

    Google Scholar 

  117. Gaviani, C. (2005). Interview by Amy Nunn, digital recording. São Paulo State AIDS Program Headquarters, São Paulo, May 12, 2005.

    Google Scholar 

  118. Power, T. (2000). Political Institutions in Democratic Brazil: Politics as a Permanent Constitutional Convention. In Democratic Brazil: Actors, Institutions, and Processes. Kingstone, P. and Power, T., Eds. Pittsburgh, PA, University of Pittsburgh Press.

    Google Scholar 

Download references

Authors
  1. Amy Nunn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2009 Springer Science + Business Media LLC

About this chapter

Cite this chapter

Nunn, A. (2009). Development of Brazil’s First AIDS Treatment Institutions in a New Democracy. In: The Politics and History of AIDS Treatment in Brazil. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-0-387-09618-6_4

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-0-387-09618-6_4

  • Publisher Name: Springer, New York, NY

  • Print ISBN: 978-0-387-09617-9

  • Online ISBN: 978-0-387-09618-6

  • eBook Packages: MedicineMedicine (R0)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation