Atemwegsmanagement

Zusammenfassung

Die Sicherung der Atemwege ist eine der wichtigsten Aufgaben des klinisch tätigen Anästhesisten. Der deutsche Chirurg Friedrich Trendelenburg führte 1869 die erste bekannte Narkose durch, bei der ein Patient endotracheal intubiert wurde. Im Jahre 1900 publizierte Franz Kuhn seine Aufzeichnungen über eine Reihe von Endotrachealintubationen. Kuhn platzierte den Beatmungstubusschon damals unter direkter Sicht auf den Larynx mittels eines »Autoskops«. Dieses Autoskop wurde später von Chevalier Jackson verbessert und in Laryngoskop umbenannt. Die Weiterentwicklung und Verfeinerung der Intubationsmethoden führten J. W. Magill und Robert R. Macintosh während des Ersten Weltkriegs fort. Im deutschsprachigen Raum hingegen setzte sich die Intubationsnarkose erst etwa 50 Jahre später durch [n. Brand 1997].

Im perioperativen Bereich, ebenso wie in der Intensivmedizin und bei der Versorgung von Notfallpatienten gilt auch derzeit die endotracheale Intubation als »golden standard« zur Atemwegssicherung. Allerdings stehen neben dem Endotrachealtubus heute weitere Instrumente zur Atemwegssicherung zur Verfügung, die insbesondere als Alternative im Notfall oder bei kurzdauernden chirurgischen Eingriffen in der klinischen Anästhesie Anwendung finden (z. B. die Larynxmaske), oder für den Einsatz bei Schwierigkeiten mit der Atemwegssicherung konzipiert sind, wie beispielsweise Fiberendoskope oder der Kombitubus.