Chronische Herzinsuffizienz

Zusammenfassung

Die chronische Herzinsuffizienz ist die häufigste zur Krankenhausaufnahme führende interne Erkrankung. Sie ist altersabhängig und betrifft zwischen 5 und 10% der Patienten über 75 Jahre. Leider ist die Prognose auch heute noch relativ schlecht. Man darf davon ausgehen, dass nach 4 Jahren 20–40% der Patienten verstorben sind. Auch vor diesem Hintergrund ist eine korrekte, d.h. leitliniengerechte Therapie unumgänglich. Es konnte in sehr großen kontrollierten prospektiven Studien eindeutig nachgewiesen werden, dass durch eine Kombinationstherapie mit Diuretika, ACE-Hemmern und Betarezeptorenblockern eine Reduktion der Letalität um 30–50% erreicht werden konnte. Die zusätzliche Gabe von Spironolacton im Stadium III und IV nach der NYHA-Klassifikation hat eine weitere Reduktion der Letalität um etwa 25% zur Folge gehabt (CIBIS-II-Investigators 1999; MERIT-HF Study Group 1999; Packer et al. 2001). Dies zeigt, dass es unverzeihlich ist, herzinsuffizienten Patienten diese nachgewiesenermaßen wirksame Therapie vorzuenthalten. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie hat deshalb die entsprechenden Leitlinien publiziert und ins Internet gestellt (`▸ Abschnitt „Leitlinien“)