Propositions thérapeutiques et suivi par le médecin généraliste du patient atteint de cancer

Abstrait

Le médecin généraliste (MG) est très fréquemment à l’origine de la découverte d’un cancer chez un homme ou une femme de sa patientèle. Dans la moitié des cas en moyenne, c’est un homme de 62 ans ou plus, connu du MG depuis dix ans. S’il adresse le patient vers un spécialiste ou un service d’oncologie, le MG assure souvent le suivi à domicile pour les années à venir. Bien que peu nombreux à participer au choix du protocole thérapeutique initial, les MG ont un rôle dans le choix du lieu thérapeutique, variable selon la phase de la maladie. Initialement en quête de conseils, les patients s’adressent directement à leur généraliste et, lorsqu’ils lui font confiance, s’en remettent à lui pour le suivi. Parmi les MG, 70 % prescrivent des traitements adjuvants ou symptomatiques à leurs patients suivis à domicile pour un cancer. Si les informations techniques émanant du service spécialisé leur semblent suffisantes, ils regrettent toutefois de manquer d’éléments portant sur la coordination des soins à domicile. L’isolement des MG les conduit à demander leur participation à un réseau de soins du cancer. Un pourcentage important (d’après des études françaises et étrangères) de MG est prêt à s’impliquer dans le suivi des traitements de leurs patients atteints de cancer, à condition de développer des liens plus forts avec les équipes et les réseaux spécialisés. L’augmentation des cas et la prolongation de la durée de vie et des traitements, le nombre limité d’oncologues et le développement récent des réseaux d’oncologie font du MG le relais majeur pour le patient, lors du dépistage, lors du choix du lieu thérapeutique (hôpital ou domicile) et lors du retour à la maison.