Clinical Ethics Committees and Ethics Consultation in Psychiatry

Chapter
Part of the International Library of Ethics, Law, and the New Medicine book series (LIME, volume 45)

Abstract

Clinical ethics committees and ethics consultation are new ways to institutionalize ethics in medicine and healthcare. Over the last decade ethics consultation has undergone a rapid development in many European countries. This article provides an overview of this development with a special focus on the field of psychiatry. Clinical ethics consultation and psychiatric consultation services are differentiated. Structures of clinical ethics consultation, the implementation of these services in hospitals, their duties and responsibilities, e.g. clinical-ethical consultation for individual cases, development of guidelines and education in clinical ethics are discussed. Finally the current state of the art of the field, future challenges and the need of further professionalisation of clinical ethics consultation in medicine and the field of psychiatry in particular are pointed out.

Keywords

Mental Hospital Clinical Ethic Ethic Consultation Advanced Training German Hospital 
These keywords were added by machine and not by the authors. This process is experimental and the keywords may be updated as the learning algorithm improves.

Abbreviations

CEC

Clinical Ethics Committee

CPR

Cardiac-Pulmonary Resuscitation

PEG

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy

References

  1. Austin WJ, Kagan L, Rankel M et al (2008) The balancing act: psychiatrists’ experience of moral distress. Med Health Care Philos 11(1):89–97CrossRefGoogle Scholar
  2. Bauer A, Vollmann J (2004) Ethische Fragen in der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie. In: Arolt V, Diefenbacher A (eds) Psychiatrie in der klinischen Medizin. Steinkopff, DarmstadtGoogle Scholar
  3. Deutscher Evangelischer Krankenhausverband e.V., Katholischer Krankenhausverband Deutschlands e.V (1997) Ethik-Komitee im Krankenhaus. Selbstverlag, Berlin FreiburgGoogle Scholar
  4. Dörries A (2003) Mixed feelings: physicians’ concerns about clinical ethics committees in Germany. HEC Forum 15(3):245–257CrossRefGoogle Scholar
  5. Dörries A, Hespe-Jungesblut K (2007) Die Implementierung Klinischer Ethikberatung in Deutschland. Ethik Med 19(2):148–156CrossRefGoogle Scholar
  6. Dörries A, Neitzke G, Simon A et al (eds) (2008) Klinische Ethikberatung. Ein Praxisbuch. Kohlhammer, StuttgartGoogle Scholar
  7. Dörries A, Simon A, Neitzke G et al (2005) Ethikberatung im Krankenhaus. Qualifizi- erungsprogramm Hannover. Ethik Med 4:327–331CrossRefGoogle Scholar
  8. Engel CC Jr. (1992a) Psychiatrists and the general hospital ethics committee. Gen Hosp Psychiatry 14(1):29–35CrossRefGoogle Scholar
  9. Engel CC Jr (1992b) Exploring the role of the ethics committee psychiatrist. HEC Forum 4(6):360–371CrossRefGoogle Scholar
  10. Ford PJ (2008) Special section on clinical neuroethics consultation: introduction. HEC Forum 20(4):311–314CrossRefGoogle Scholar
  11. Gerdes B, Richter G (1999) Ethik-Konsultationsdienst nach dem Konzept von J. C. Fletcher an der University of Virginia, Charlottesville, USA. Ethik Med 11:249–261CrossRefGoogle Scholar
  12. Hayes JR (1986) Consultation-liaison psychiatry and clinical ethics: a model for consultation and teaching. Gen Hosp Psychiatry 8(6):415–418CrossRefGoogle Scholar
  13. Helmchen H, Vollmann J (2001) Ethical Questions in Psychiatry. In: Henn FA, Sartorius N, Helmchen H, Lauter H (eds) Part 2: general psychiatry, vol 1. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, NY, pp 315–349Google Scholar
  14. Hurst SA, Forde R, Reiter-Theil S, Slowther AM, Perrier A, Pegoraro R, Danis M (2007b) Physicians’ views on resource availability and equity in four European health care systems. BMC Health Serv Res 7:137, Aug 31CrossRefGoogle Scholar
  15. Hurst SA, Reiter-Theil S, Perrier A, Forde R, Slowther AM, Pegoraro R, Danis M (2007a) Physicians’ access to ethics support services in four European coutries. Health Care Anal 15(4):321–335, DecCrossRefGoogle Scholar
  16. Kovacs L, Strech D (2008) BMBF-Klausurwoche: clinical Ehtics Consultation: theories & methods – implementation – evaluation. Ethik Med 20(2):148–150CrossRefGoogle Scholar
  17. Lederberg MS (1997) Making a situational diagnosis. Psychiatrists at the interface of psychiatry and ethics in the consultation-liaison setting. Psychosomatics 38(4):327–338CrossRefGoogle Scholar
  18. Leeman CP (1995) Ethics consultation masking psychiatric issues in medicine. Arch Intern Med 155(16):1715–1717CrossRefGoogle Scholar
  19. Molewijk B, Verkerk M, Milius H et al (2008b) Implementing moral case deliberation in a psychiatric hospital: process and outcome. Med Health Care Philos 11(1):43–56CrossRefGoogle Scholar
  20. Molewijk B, van Zadelhoff E, Lendemeijer B et al (2008a) Implementing moral case deliberation in Dutch health care; improving moral competency of professionals and the quality of care. Bioethica Forum 1(1):57–66Google Scholar
  21. Neitzke G (2003) Ethik im Krankenhaus: Funktion und Aufgaben eines Klinischen Ethikkomitees. Arztebl Baden Wurtt 4:175–178Google Scholar
  22. Perl M, Shelp EE (1982) Sounding board. Psychiatric consultation masking moral dilemmas in medicine. N Engl J Med 307(10):618–621CrossRefGoogle Scholar
  23. Reiter-Theil S (2005) Klinische Ethikkonsultationen – eine methodische Orientierung zur ethischen Beratung am Krankenbett. Schweizer Ärztezeitung 86:346–352Google Scholar
  24. Salathe M, Amstad H, Jünger M et al (2008) Institutionalisierung der Ethikberatung an Akutspitälern, psychiatrischen Kliniken, Pflegeheimen und Einrichtungen der Rehabilitation der Schweiz: Zweite Umfrage der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften. Bioethica Forum 1(1):8–14Google Scholar
  25. Schildmann J, Gordon J, Vollmann J (eds) (2010) Clinical ethics consultation: theories-methods-implementation-evaluation. Springer, Heidelberg (in print)Google Scholar
  26. Schildmann J, Vollmann J (2009) Effekte klinischer Ethikberatung: Eine systematische Übersichtsarbeit zur Methodik quantitativer Evaluationsstudien. In: Vollmann J, Schildmann J, Simon A (eds) Klinische Ethik. Aktuelle Entwicklungen in Theorie und Praxis. Campus, StuttgartGoogle Scholar
  27. Schneiderman LJ, Gilmer T, Teetzel HD et al (2003) Effect of ethics consultations on nonbeneficial life-sustaining treatments in the intensive care setting: a randomized controlled trial. JAMA 290(9):1166–1172CrossRefGoogle Scholar
  28. Sexson SB, Sexson WR (2008) The role of the child and adolescent psychiatrist on health care institutional ethics committees. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 17(1):209–224CrossRefGoogle Scholar
  29. Simon A (2001) Ethics committees in Germany: an empirical survey of christian hospitals. HEC Forum 13:225–231CrossRefGoogle Scholar
  30. Simon A, May A, Neitzke G (2005) Curriculum “Ethikberatung im Krankenhaus”. Ethik Med 17:322–326CrossRefGoogle Scholar
  31. Steinberg MD (1997) Psychiatry and bioethics. An exploration of the relationship. Psychosomatics 38(4):313–320CrossRefGoogle Scholar
  32. Steinkamp N, Gordijn B (2005) Ethik in der Klinik und Pflegeeinrichtungen. Ein Arbeitsbuch. Luchterhand, NeuwiedtGoogle Scholar
  33. Vollmann J (2007) Klinische Ethikkomitees und Klinische Ethikberatung im Krankenhaus. Ein Praxisleitfaden über Strukturen, Aufgaben, Modelle und Implementierungsschritte. Medizinethische Materialien Heft Nr. 164. 9. edition. BochumGoogle Scholar
  34. Vollmann J (2008a) Ethikberatung an deutschen Universitätskliniken. Empirische Ergebnisse und aktuelle Entwicklungen. In: Groß D, May A, Simon A (eds) Beiträge zur klinische Ethikberatung an Universitätskliniken. LIT, MünsterGoogle Scholar
  35. Vollmann J (2008b) Klinik: Aufgaben und Kriterien für Klinische Ethikkomitees. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforscl – Gesundheitsschutz 51:865–871Google Scholar
  36. Vollmann J (2009) Ethische Probleme in der Psychiatrie. In: Berger M (ed) Erkrankungen. Klinik und Therapie, 3. Urban & Fischer, MünchenGoogle Scholar
  37. Vollmann J, Weidtmann A (2003) Das Klinische Ethikkomitee des Erlanger Universitätsklinikums. Institutionalisierung – Arbeitsweise – Perspektiven. Ethik Med 15:229–238CrossRefGoogle Scholar
  38. Wernstedt T, Vollmann J (2005) Das Erlanger Klinische Ethikkomittee. Organisationsethik an einem deutschen Universitätsklinikum. Ethik Med 17:44–45CrossRefGoogle Scholar
  39. Youngner SJ (1997) Consultation-liaison psychiatry and clinical ethics. Historical parallels and diversions. Psychosomatics 38(4):309–312CrossRefGoogle Scholar
  40. Zacchia C, Tremblay J (2006) Clinical ethics in psychiatry: the experience at Douglas Hospital. Sante Ment Que 31(1):95–105Google Scholar
  41. Zentrale Ethikkommission (2006) Ethikberatung in der Medizin. Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten (Zentrale Ethikkommission) bei der Bundesärztekammer zur Ethikberatung in der klinischen Medizin. Dtsch Arztebl 103(24):1703–1707Google Scholar

Copyright information

© Springer Science+Business Media B.V. 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Department of Medical Ethics and the History of MedicineRuhr-University BochumBochumGermany

Personalised recommendations