Advertisement

Fluorklachten

  • J. H. Dekker
  • A. J. P. Boeke
Chapter
Part of the Praktische huisartsgeneeskunde book series (PHG)

Samenvatting

Fluorklachten komen veel voor. Oorzaken zijn vaginale infecties, zoals candida of trichomonas, of een verandering van het vaginale microbioom: bacteriële vaginose. In een derde van de gevallen wordt geen microbiologische oorzaak gevonden. Zeldzaam zijn aerobe vaginitis en lactobacillose. In dit hoofdstuk besteden we aandacht aan het vóórkomen en de etiologie van de fluorklachten, met speciale aandacht voor nieuwe inzichten in het syndroom bacteriële vaginose. Anamnese en onderzoek in de huisartsenpraktijk, met en zonder microscoop, komen aan bod evenals de indicaties voor aanvullend microbiologisch onderzoek. Candida en bacteriële vaginose hoeven alleen behandeld te worden bij hinderlijke klachten; spontaan herstel is mogelijk. Bij deze aandoeningen is echter het recidiveren nogal eens een probleem. Trichomonas is een soa, dus behandeling, inclusief die van de partner, is altijd geïndiceerd, net als bij andere soa’s. Als er geen microbiologische oorzaak wordt gevonden, zijn voorlichting en doorvragen belangrijk.

Literatuur

  1. 1.
    Sobel J. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007;369:1961–71.CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Sobel J. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2016;214:15–21.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Borgdorff H, Van der Veer C, Van Houdt R, Alberts CJ, De Vries HJ, Bruisten SM, Snijder MB, Prins M, Geerlings SE, Schim van der Loeff MF, Van de Wijgert JHHM. The association between ethnicity and vaginal microbiota composition in Amsterdam, the Netherlands. PLoS One. 2017;12:e0181135.PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Koumans EH, Sternberg M, Bruce C, McQuillan G, Kendrick J, Sutton M, Markowitz LE. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States, 2001–2004; associations with symptoms, sexual behaviors, and reproductive health. Sex Transm Dis. 2007;34:864–9.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Field N, Clifton S, Alexander S, et al. Trichomonas vaginalis infection is uncommon in the British general population: implications for clinical testing and public health screening. Sex Transm Infect. 2018;94:226–9.Google Scholar
  6. 6.
    Van der Veer C, Van Houdt R, Van Dam A, De Vries H, Bruisten S. Accuracy of a commercial multiplex PCR for the diagnosis of bacterial vaginosis. J Med Microbiol. 2018;67:1265–70.Google Scholar
  7. 7.
    Van den Munckhof EHA, Van Sitter RL, Boers KE, Lamont RF, Te Witt R, Le Cessie S, et al. Comparison of amsel criteria, nugent score, culture and two CE-IVD marked quantitative real-time PCRs with microbiota analysis for the diagnosis of bacterial vaginosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38:959–66.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Subtil D, Brabant G, Tilloy E, Devos P, Canis F, Fruchart A, et al. Early clindamycin for bacterial vaginosis in pregnancy (PREMEVA): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2018;392:2171–9.CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Paavonen J, Brunham RC. Bacterial vaginosis and desquamative inflammatory vaginitis. N Engl J Med. 2018;379:2246–54.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Ledger J, Witkin SS. Vulvovaginal infections (2nd ed., pp. 69–76). New York: Taylor and Francis; 2016.Google Scholar
  11. 11.
    Landers DV, Wiesenfeld HC, Heine RP, Krohn MA, Hillier SL. Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infection in women. Am J Obstet Gynecol. 2004;190:1004–10.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    NHG-werkgroep standaard fluor vaginalis. NHG-standaard fluor vaginalis. 2e herziening. Huisarts Wet. 2016;59(5):204–10.Google Scholar
  13. 13.
    Lopez JEM. Candidiasis (vulvovaginal). Clin Evid. 2015;03:815.Google Scholar
  14. 14.
    Oduyebo OO, Anorlu RI, Ogunsola FT. The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2009, Issue 3. CD006055.Google Scholar
  15. 15.
    Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA. Probiotics for the treatment of bacterial vaginosis. Cochrane Database Syst Rev. 2009, Issue 4. CD006289.Google Scholar
  16. 16.
    Brocklehurst P, Gordon A, Heatley E, Milan SJ. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2013, Issue 1. Cd000262.Google Scholar
  17. 17.
    Balkus JE, Jaoko W, Mandaliya K, Richardson BA, Masese L, Gitau R, Kiarie J, Marrazzo J, Farquhar C, McClelland RS. The posttrial effect of oral periodic presumptive treatment for vaginal infections on the incidence of bacterial vaginosis and Lactobacillus colonization. Sex Transm Dis. 2012;39:361–5.PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, et al. Suppressive antibacterial therapy with 0.75 % metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2006;194:1283–9.Google Scholar
  19. 19.
    Forna F, Gülmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women. Cochrane Database Syst Rev. 2003, Issue 2. CD000218.Google Scholar
  20. 20.
    Howe K, Kissinger PJ. Single-dose compared with multidose metronidazole for the treatment of trichomoniasis in women: a meta-analysis. Sex Transm Dis. 2017;44:29–34.CrossRefGoogle Scholar

Websites voor professionals

  1. 23.
  2. 24.
  3. 25.
    NHG Instructiefilms: Diagnostiek van fluor vaginalis in de huisartsenpraktijk deel 1 en 2: https://portal.nhg.org/mod/page/view.php?id=9599.

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum is een imprint van Springer Media B.V., onderdeel van Springer Nature 2020

Authors and Affiliations

  • J. H. Dekker
    • 1
  • A. J. P. Boeke
    • 2
  1. 1.afdeling Huisartsgeneeskunde en OuderengeneeskundeUMCGGroningenNederland
  2. 2.Huisartsenpraktijk PostjeswegAmsterdamNederland

Personalised recommendations