Advertisement

Cardiologie pp 343-353 | Cite as

39 Aorta- en mitralisklepafwijkingen

  • J. P. M. Hamer
Chapter
Part of the Quintessens book series (QUI)

Samenvatting

Een valvulaire aortaklepstenose (AS) is de meest voorkomende verkregen klepafwijking in westerse landen. De stenose komt bij mannen twee keer vaker voor dan bij vrouwen. Een AS kan congenitaal, degeneratief of reumatisch zijn. Bij een aangeboren AS kan het aantal cusps van de klep variëren van één tot vijf. Tijdens een operatie wegens AS is 58% van de kleppen bicuspide en 38% tricuspide. Een bicuspide klep komt bij 0,5-1% van de bevolking voor en is erfelijk. Mede door het abnormale stroomprofiel van een bicuspide klep met daardoor progressieve beschadiging degenereert een derde hiervan tot een verkalkte AS. Bij degeneratie van een klep met sclerosering (bij een kwart van de mensen > 65 jaar) speelt een ontstekingsfactor met infiltratie van vetten en kalkafzetting een rol. Een degeneratieve verkalkte AS (bij 2-4% van de mensen > 65 jaar) komt zowel bij bicuspide als bij tricuspide kleppen voor. Bij de reumatische vorm zijn de cusps door de oude ontsteking stijf geworden en de klepranden deels verkleefd; doordat ook de cusps krimpen, is er tevens aortaklepinsufficiëntie.

Literatuur

  1. Bartsch B, Haase KK, Voelker W, Schobel WA, Karsch KR. Risiko der invasiven Diagnostik mit retrograder Sondierung des linken Ventrikels bei Patienten mit erworbener Aortenklappenstenose. Z Kardiol. 1999;88:255–60.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Bonow RO, Carabello B, DeLeon AC, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol. 1998;32:1486–588.CrossRefGoogle Scholar
  3. Bonow RO, Lakatos E, Maron BJ, Epstein SE. Serial long-term assessment of the natural history of asymptomatic patients with chronic aortic regurgitation and normal left ventricular systolic function. Circulation. 1991;84:1625–35.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. Borer S, Bonow RO. Contemporary approach to aortic and mitral regurgitation. Circulation. 2003;108:2432–49.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Carabello BA. Modern management of mitral stenosis. Circulation. 2005;112:432–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Cowell SJ, Newby DE, Prescott RJ, et al. A randomized trial of intensive lipid-lowering therapy in calcific aortic stenosis. N Engl J Med. 2005;352:2389–97.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Düren DR, Becker AE, Dunning AJ. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients. J Am Coll Cardiol. 1988;11:42–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. Endocarditis Profylaxe Commissie, Nederlandse Hartstichting. Richtlijnen voor endocarditisprofylaxe, 2003. www.hartstichting.nl.
  9. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zeitoun D, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2005;325:875–83.CrossRefGoogle Scholar
  10. Enriquez-Sarano M, Tajik AJ. Aortic regurgitation. N Engl J Med. 2004;351:1539–46.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. Freeman RV, Otto CM. Spectrum of calcific aortic valve disease: pathogenesis, disease progression and treatment stategies. Circulation. 2005;111:3316–26.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. Hayek E, Gring CN, Griffin BP. Mitral valve prolapse. Lancet. 2005;365:507–18.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. Omran H, Schmidt H, Hackenbroch M, et al. Silent and apparent cerebral embolism after retrograde catheterisation of the aortic valve in valvular stenosis: a prospective, randomised study. Lancet. 2003;361:1241–6.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. Pellika PA, Nishimura RA, Bailey KR, Tajik AJ. The natural history of adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 1990;15:1012–7.CrossRefGoogle Scholar
  15. Pellika PA, Sarano ME, Nishimura RA, et al. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation. 2005;111:3290–5.CrossRefGoogle Scholar
  16. Pieper PG. Echocardiography in evaluation and management of mitral regurgitation. Haren: Kader Vormgeving; 1996.Google Scholar
  17. Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, et al. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2003;16:777–802.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum, Houten 2008

Authors and Affiliations

  • J. P. M. Hamer
    • 1
  1. 1.Universitair Medisch Centrum GroningenGroningen

Personalised recommendations