Advertisement

Pijn op de borst

  • H. C. P. M. van Weert
  • F. W. H. M. Bär
  • H. G. L. M. Grundmeijer

Pijn op de borst is een van de meest voorkomende klachten in de huisartspraktijk. Voor de huisarts gaat het erom op effectieve wijze een onderscheid te maken tussen 1 ernstige, soms levensbedreigende pathologie, 2 problemen waarbij rustig de tijd kan worden genomen om tot een verdere diagnostische specificatie te komen en 3 onschuldige en voorbijgaande klachten. De ‘probleemruimte’ is bijzonder groot, zodat het niet altijd mogelijk is om bij een eerste contact tot een definitieve diagnose te komen; uitsluiten van ernstige pathologie is dan vaak voldoende, zowel voor de arts als de patiënt.

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatuur

  1. 1.
    Linden MW van der, Westert GP, Bakker DH de. Tweede nationale studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Utrecht: NIVEL/RIVM; 2005.Google Scholar
  2. 2.
    Shaper AG, Cook DG, Walker M, Macfarlane PW. Prevalence of ischaemic heart disease in middle aged British men. Br Heart J 1984; 51: 595–605PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Graff MD, Dallara MD, Ross MD, Joseph MD, Itzcovitz MD. Impact on the Care of the Emergency Department Chest Pain Patient from the Chest Pain Evaluation Registry (CHEPER) Study. The American Journal of Cardiology 1997; 80: 563–568PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Goldman L, Kirtane AJ. Triage of Patients with Acute Chest Pain and Possible Cardiac Ischemia: The Elusive Search for Diagnostic Perfection. Ann Intern Med 2003; 139: 987–995PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Huygen FJA, Hoogen H van der, Neefs WJ. Gezondheid en ziekte, een onderzoek van gezinnen. Ned Tijdschr Geneeskd 1983; 127: 1612–1619PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Lamberts H. Het huis van de huisarts. Lelystad: Meditext; 1991.Google Scholar
  7. 7.
    Lamberts H, Brouwer H, Mohrs J. Reason for encounter and episode oriented standard output from the transition project. Amsterdam: Department of General Practice/Family medicine, University of Amsterdam; 1991.Google Scholar
  8. 8.
    Does E van der, Lubsen J, Pool J. Acute myocardial infarction: An easy diagnosis in general practice? J R Coll Gen Pract 1980; 30: 405–409PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Knottnerus JA, Ebbens E, Govaert ThME, Geus CA de. Klachten op de borst, omgaan met onzekerheden. Huisarts Wet 1985; 28: 159–164Google Scholar
  10. 10.
    Buntinx F, Truyen J, Embrechts P, Moreels G. Peeters R. Evaluating patients with chest pain using classification and regression trees. Family practice 1992; 9(2): 149–153PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Velden J van der, Bakker DH de, Claessens AAMC, Schellevis FG. Een nationale studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Basisrapport: morbiditeit in de huisartspraktijk. Utrecht: NIVEL; 1991.Google Scholar
  12. 12.
    Lagro-Janssen ALM, Meulenbroek JAA. Sekseverschillen bij angina pectoris; een literatuuronderzoek. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141: 1289–1293PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Bijl RV, Zessen G van, Ravelli A, Rijk C de, Langendoen Y. Psychiatrische morbiditeit onder volwassenen in Nederland: het NEMESIS-onderzoek II. Prevalentie van psychiatrische stoornissen. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141: 2453–2460PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Katon W, Hall ML, Russo J, et al. Chest pain: Relationship of psychiatric illness to coronary arteriografic results. Am J Med 1988; 84: 1–9PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, et al. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. J psychosom research 1998; 44(1): 81–90CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Achem SR, Kolts BE, MacMath T, et al. Effects of omeprazole versus placebo in treatment of noncardiac chest pain and gastroesophageal reflux. Digestive Diseases and Sciences 1997; 42: 2138–2145PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Klinkman MS, Stevens D, Gorenflo DW. Episodes of care for chest pain. J Fam Pract 1994; 38: 345–352PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Svavarsdóttir AE, Jónasson MR, Gudmundsson GH, Fjeldsted K. Chest pain in family practice. Diagnosis and long-term outcome in a community setting. Can Fam Physician 1996; 42: 1122–1128PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Herlitz J, Karlson BW, Bång A, Lindqvist J. Characteristics and outcome for patients with acute chest pain in relation to whether they were transported with ambulance or not. Eur J Emerg Med 2000; 7: 195–200PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Karlson BW, Herlitz J, Hartford M, Hjalmarson Å. Prognosis in men and women coming to emergency room with chest pain or other symptoms suggestive of acute myocardial infarction. Cor Artery Dis 1993; 4: 761–767CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Patterson RE, Horowitz SF. Importance of epidemiology and biostatistics in deciding clinical strategies for using diagnostic tests. A simplified approach using examples from coronary artery disease. JACC 1989; 13 (7): 1653–1665PubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 1979; 300: 1350–1358PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    De Bono, for the joint Working Party of the British Cardiac Society and Royal College of Physicians of London. Investigation and management of stable angina: revised guideline 1998. Heart 1999; 81: 546–55Google Scholar
  24. 24.
    Ambrose JA, Gangas GD. Unstable angina. Current concepts of pathogenesis and treatment. Arch Int Med 2000; 160: 25–37CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Rutten FH, Grundmeijer HGLM, Grijseels EW, Bentum STB van, et al. NHG-Standaard Acuut coronair syndroom. Huisarts Wet 46 (14) 2005; 831–843Google Scholar
  26. 26.
    Miranda CP, Lehmann KG, Froelicher VF. Correlation between resting segment depression. Exercise testing. Coronary angiografy and long term prognosis. Am Heart J 1991; 122: 1617–1628PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Karlson BW, Herlitz J, Wiklund O, Richter A, Hjalmarson Å. Early prediction of acute myocardial infarction from clinical history, examination and electrocardiogram in the emergency room. Am J Cardiol 1991; 68: 171–175PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Lee TH, Goldman L. Evaluation of the patient with acute chest pain. N Engl J Med 2000; 342: 1187–1195PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Hamm CV, Goldmann BU, Heeschen C, Kreymann G, Berger J, Meinertz T. Emergency room triage of patients with acute chest pain by means of rapid testing for cardiac troponin T or troponin I. N Engl J Med 1997; 337: 1648–1653PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Winter RJ de, Koster RW, Sturk A, Sanders GT. Value of myoglobin, troponin T, and CK-MB mass in ruling out an acute myocardial infarction in the emergency room. Circulation 1995; 92: 3401–3407PubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Fass R, Fennerty MB, Ofman JJ, et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with noncardiac chest pain. Gastroenterology 1998; 115: 42–49PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Kuntz KM, Fleishmann KE, Hunink MGM, Douglas PS. Cost-effectiveness of diagnostic strategies for patients with chest pain. Ann Intern Med 1999; 130: 709–718PubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Garber AM, Solomon NA. Cost effectiveness of alternative test strategies for the diagnosis of coronary artery disease. Ann Intern Med 1999; 130: 719–728PubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Zaat JOM, Stalman WAB, Assendelft WJJ. Hoor, wie klopt daar? Een systematische literatuurstudie naar de waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek bij verdenking op een pneumonie. Huisarts Wet 1998; 461–9Google Scholar
  35. 35.
    Henrikson CA, Howell EE, Bush DE, Miles JS, Meininger GR, Friedlander T et al. Chest Pain Relief by Nitroglycerin Does Not Predict Active Coronary Artery Disease. Ann Intern Med 2003; 139: 979–986PubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Shry EA, Dacus J, Graaff E van de, Hjelkrem M, Stajduhar KC, Steinhubl SR. Usefulness of the response to sublingual nitroglycerin as a predictor of ischemic chest pain in the emergency department*1. The American Journal of Cardiology 2002; 90: 1264–1266PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. 37.
    Numans ME, Lau J, Wit NJ de, Bonis PA. Short-Term Treatment with Proton-Pump Inhibitors as a Test for Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Diagnostic Test Characteristics. Ann Intern Med 2004; 140: 518–527PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2007

Authors and Affiliations

  • H. C. P. M. van Weert
    • 1
  • F. W. H. M. Bär
    • 2
  • H. G. L. M. Grundmeijer
    • 3
  1. 1.afdeling Huisartsgeneeskunde, Academisch Medisch CentrumUniversiteit van AmsterdamAmsterdam
  2. 2.Universiteit MaastrichtMaastricht
  3. 3.afdeling HuisartsgeneeskundeAcademisch Medisch Centrum/Universiteit van AmsterdamAmsterdam

Personalised recommendations