Advertisement

Akutes Abdomen pp 323-330 | Cite as

Leber

  • Herwig Cerwenka
  • Andreas Puntschart
  • Andrea Bradatsch

Zusammenfassung

Leberabszesse stellen immer noch eine sehr ernsthafte Erkrankung dar, auch wenn die Mortalität durch Fortschritte in Diagnostik und Therapie deutlich gesenkt werden konnte. Bei der Diagnosestellung spielen Ultraschall und CT die Hauptrolle, bei Bedarf ergänzt durch ERCP/MRCP. Die Diagnostik von Grund- und Begleiterkrankungen ist für Prognose und kuratives Vorgehen oft entscheidend. Antibiotische Therapie und perkutane Drainage bilden die Hauptsäulen der Behandlung, ein chirurgisches Vorgehen ist besonders im Rahmen der Sanierung von Grunderkrankungen und bei therapierefraktären Fällen notwendig. Die Leberblutung ist eine klassische Komplikation des Leberzelladenoms, tritt aber auch bei anderen Lebertumoren (z. B. hepatozelluläres oder cholangiozelluläres Karzinom) auf. Oft wird die Diagnose bei einer Ultraschalluntersuchung im Schockraum gestellt; wenn genügend Zeit vorhanden ist, kommt eine CT zur weiteren Diagnostik infrage. Die rasche operative Versorgung ist für den positiven Ausgang entscheidend.

Literatur

  1. Aseni P, Sansalone CV, Sammartino C et al (2001) Rapid disappearance of hepatic adenoma after contraceptive withdrawal. J Clin Gastroenterol 33: 234–236CrossRefGoogle Scholar
  2. Aydin C, Piskin T, Sumer F et al (2010) Laparoscopic drainage of pyogenic liver abscess. JSLS 14(3): 418–420CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Blum HE (2008) Raumforderungen der Leber. In: Riemann JF, Fischbach W, Galle PR, Mössner J (Hrsg) Gastroenterologie, Bd 2. Thieme, Stuttgart, S 1543–1558Google Scholar
  4. Braiteh F, Golden MP (2007) Cryptogenic invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome. Int J Infect Dis 11: 16–22CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Cerwenka H (2008a) Pyogenic liver abscess and silent pathologies of the digestive tract. Gastroenterol Hepatol (NY) 4(11): 819–820Google Scholar
  6. Cerwenka H (2008b) Is surgery still needed for the treatment of pyogenic liver abscess? Dig Liver Dis 40(8): 697–698CrossRefGoogle Scholar
  7. Cerwenka H (2010) Pyogenic liver abscess: differences in etiology and treatment in Southeast Asia and Central Europe. World J Gastroenterol 16(20): 2458–2462CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Cerwenka H, Bacher H, Werkgartner G et al (2005) Treatment of patients with pyogenic liver abscess. Chemotherapy 51(6): 366–369CrossRefGoogle Scholar
  9. Chang CY, Hernandez-Prera JC, Roayaie S et al (2013) Changing epidemiology of hepatocellular adenoma in the United States: review of the literature. Int J Hepatol 2013: 60486–0. doi: 10.1155/2013/604860CrossRefGoogle Scholar
  10. Chen SC, Wu WY, Yeh CH et al (2007) Comparison of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae liver abscesses. Am J Med Sci 334: 97–105CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Chen W, Chen CH, Chiu KL et al (2008) Clinical outcome and prognostic factors of patients with pyogenic liver abscess requiring intensive care. Crit Care Med 36: 1184–1188Google Scholar
  12. Chen SC, Lee YT, Tsai SJ et al (2011) Clinical outcomes and prognostic factors of cancer patients with pyogenic liver abscess. J Gastrointest Surg 15(11): 2036–2043CrossRefGoogle Scholar
  13. El-Serag HB, Tran T, Everhart JE (2004) Diabetes increases the risk of chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 126: 460–468Google Scholar
  14. Farges O, Ferreira N, Dokmak S et al (2011) Changing trends in malignant transformation of hepatocellular adenoma. Gut 60: 85–89CrossRefGoogle Scholar
  15. Gores GJ (2003) Cholangiocarcinoma: current concepts and insights. Hepatology 37: 961–969CrossRefGoogle Scholar
  16. Grünhage F, Sauerbruch T (2010) Leberabszess. In: Riemann JF, Fischbach W, Galle PR, Mössner J (Hrsg) Gastorenterologie Bd 2. Thieme, Stuttgart, S 336–1339Google Scholar
  17. Hsieh CH, Chen RJ, Fang JF et al (2003) Liver abscess after nonoperative management of blunt liver injury. Langenbecks Arch Surg 387: 343–347Google Scholar
  18. Jeong SW, Jang JY, Lee TH et al (2012) Cryptogenic pyogenic liver abscess as the herald of colon cancer. J Gastroenterol Hepatol 27(2): 248–255CrossRefGoogle Scholar
  19. Law ST, Li KK (2012) Is hepatic neoplasm-related pyogenic liver abscess a distinct clinical entity? World J Gastroenterol 18(10): 1110–1116CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  20. Leggieri N, Marques-Vidal P, Cerwenka H et al (2010) Migrated foreign body liver abscess: illustrative case report, systematic review, and proposed diagnostic algorithm. Medicine (Baltimore) 89(2): 85–95CrossRefGoogle Scholar
  21. Lin YT, Liu CJ, Chen TJ et al (2011) Pyogenic liver abscess as the initial manifestation of underlying hepatocellular carcinoma. Am J Med 124(12):1158–1164CrossRefGoogle Scholar
  22. Marrero JA, Fontana RJ, Fu S et al (2005) Alcohol, tobacco and obesity are synergistic risk factors for hepatocellular carcinoma. J Hepatol 42: 218–224Google Scholar
  23. Mezhir JJ, Fong Y, Fleischer D et al (2011) Pyogenic abscess after hepatic artery embolization: a rare but potentially lethal complication. J Vasc Interv Radiol 22(2): 177–182CrossRefGoogle Scholar
  24. Nault JC, Bioulac-Sage P, Zucman-Rossi J (2013) Hepatocellular benign tumors - from molecular classification to personalized clinical care. Gastroenterology 144: 888–902CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Sharma BC, Garg V, Reddy R (2012) Endoscopic management of liver abscess with biliary communication. Dig Dis Sci 57(2): 524–527CrossRefGoogle Scholar
  26. Stanley SL Jr (2003) Amoebiasis. Lancet 361(9362): 1025–1034CrossRefGoogle Scholar
  27. Tu JF, Huang XF, Hu RY et al (2011) Comparison of laparoscopic and open surgery for pyogenic liver abscess with biliary pathology. World J Gastroenterol 17(38): 4339–4343CrossRefPubMedCentralGoogle Scholar
  28. van der Borght S, Libbrecht, Katoonizadeh A et al (2007) Nuclear β-catenin staining and absence of steatosis are indicators of hepatocellular adenomas with an increased risk of malignancy. Histopathology 51: 855–856Google Scholar
  29. Velázquez RF, Rodríguez M, Navascués CA et al (2003) Prospective analysis of risk factors for hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis. Hepatology 37: 520–527CrossRefGoogle Scholar
  30. Yu SC, Ho SS, Lau WY et al (2004) Treatment of pyogenic liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration. Hepatology 39(4): 932–938CrossRefGoogle Scholar
  31. Zucman-Rossi J, Jeannot E, van Nhieu JT et al (2006) Genotype-phenotype correlation in hepatocellular adenoma: new classification and relationship with HCC. Hepatology 43: 515–524CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Wien 2016

Authors and Affiliations

  • Herwig Cerwenka
    • 1
  • Andreas Puntschart
    • 2
  • Andrea Bradatsch
    • 1
  1. 1.Chirurgische UniversitätsklinikMedizinische Universität GrazGraz
  2. 2.Klinische Abteilung für AllgemeinchirurgieMedizinische Universität GrazGraz

Personalised recommendations