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Tracheotomie bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck

  • S.-O. Kuhn
  • K. Hahnenkamp
Chapter

Zusammenfassung

Schwere neurologische Defizite machen häufig die Atemwegsicherung über ein Tracheostoma erforderlich. Bei der Planung der Tracheotomie ist zu beachten, dass in der Akutphase einer schweren Hirnschädigung durch die gestörte zerebrale Autoregulation eine ischämiebedingte, weitere Hirnschädigung möglich ist. Hirndruckanstiege, arterielle Hypotension und Hypoxie können das Outcome hirnverletzter Patienten sowohl unmittelbar nach der initialen Schädigung als auch im weiteren Verlauf verschlechtern. Absoluten Vorrang haben deshalb die Aufrechterhaltung einer optimalen zerebralen Durchblutung und die Vermeidung einer Ischämie. Nach Abhandlung der Physiologie und Pathophysiologie des Hirndrucks, dessen Monitoring und Benennung von Therapiezielen werden spezielle Aspekte der Tracheotomie bei Patienten mit schweren Hirnschädigungen dargestellt, optimale Zeitpunkte, Risikobewertungen und geeignete Techniken eingeschlossen. Perioperative Gefahren unter den Gesichtspunkten Lagerung, anästhesiologisches Vorgehen und beatmungsmedizinische Besonderheiten werden umfassend beschrieben und praktische Möglichkeiten zu deren Vermeidung dargestellt.

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© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätsmedizin Greifswald, Körperschaft des öffentlichen RechtsKlinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfall- und SchmerzmedizinGreifswaldDeutschland
  2. 2.Universitätsmedizin Greifswald, Körperschaft des öffentlichen RechtsKlinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfall- und SchmerzmedizinGreifswaldDeutschland

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