Advertisement

Klassifikation von Bauchwand- und Narbenhernien

  • Ulrich Dietz
  • Juliane Bingener

Zusammenfassung

Im klinischen Alltag sind die Chirurgin und der Chirurg immer wieder mit der Situation konfrontiert, Patienten mit kleineren oder größeren Hernien der vorderen Bauchdecke beraten zu müssen. Wie gefährlich ist die Hernie? Wann ist der richtige Moment, die Hernie zu operieren? Welche Operationstechnik ist bei dem individuellen Patienten empfohlen? Soll ein minimalinvasives Verfahren gewählt werden oder eine morphologische und funktionelle Bauchdeckenrekonstruktion erfolgen? Wie hoch ist das Risiko für Komplikationen ohne Operation und mit Operation? Wie wahrscheinlich ist ein Rezidiv nach der Operation? Wird sich durch die Operation die Lebensqualität verbessern? Um diese und noch andere Fragen im Alltag beantworten zu können und um in Zukunft mehr über ventrale und inzisionale Hernien zu lernen, ist eine Klassifikation nötig, welche die Vielseitigkeit des Hernienerscheinungsbilds und das Risikoprofil des Patienten zu einer prognostisch aussagefähigen Gesamtschau führt. Dass Hernienklassifikationen nur langsam Einzug in den klinischen Alltag finden, hat wahrscheinlich einerseits mit der relativen Harmlosigkeit der Herniendiagnose und andererseits mit dem Vertrauen des Operateurs auf seine intraoperative Fähigkeit, jeden Befund zufriedenstellend reparieren zu können, zu tun. In diesem Kapitel wird auf die Bedeutung einer Klassifizierung eingegangen, und die vorhandenen Klassifikationen werden zum Vergleich einander gegenübergestellt.

Literatur

  1. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz UA, Fabian M, Ferzli G, Fortelny R, Köckerling F, Kukleta J, LeBlanc K, Lomanto D, Misra M, Morales-Conde S, Ramshaw B, Reinpold W, Rim S, Rohr M, Schrittwieser R, Simon Th, Smietanski M, Stechemesser B, Timoney M, Chowbey P (2013) Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society [IEHS]), Part I. Surg Endosc 28: 2–29CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. Breuing K, Butler CE, Ferzoco S, Franz M, Hultman CS, Kilbridge JF, Rosen M, Silverman RP, Vargo D (2010) Ventral Hernia Working Group. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery 148: 544–558CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Chevrel JP, Rath AM (2000) Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia 4: 7–11Google Scholar
  4. Chute CG (2000) Clinical classification and terminology: some history and current observations. J Am Med Inform Assoc 7: 298–303CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. Conze J, Prescher A, Kisielinski K, Klinge U, Schumpelick V (2005) Technical consideration for subxiphoidal incisional hernia repair. Hernia 9: 84–87Google Scholar
  6. Dietz UA, Hamelmann W, Winkler MS, Debus ES, Malafaia O, Czeczko NG, Thiede A, Kuhfuss I (2007) An alternative classification of incisional hernias enlisting morphology, body type and risk factors in the assessment of prognosis and tailoring of surgical technique. J Plast Reconstr Aesthet Surg 60: 383–388CrossRefGoogle Scholar
  7. Dietz UA, Spor L, Germer CT (2011) Therapie der Netz-(Implantat) Infektion. Chirurg 82: 208–217CrossRefGoogle Scholar
  8. Dietz UA, Wiegering A, Germer CT (2014a) Eingriffsspezifische Komplikationen der Hernienchirurgie. Chirurg 85: 97–104CrossRefGoogle Scholar
  9. Dietz UA, Wiegering A, Germer CT (2014b) Indikationen zur laparoskopischen Versorgung großer Narbenhernien. Chirurg, Jul 26. [Epub ahead of print]CrossRefGoogle Scholar
  10. Dietz UA, Winkler MS, Härtel RW, Fleischhacker A, Wiegering A, Isbert C, Jurowich Ch, Heuschmann P, Germer CT (2012) Importance of recurrence rating, morphology, hernial gap size, and risk factors in ventral and incisional hernia classification. Hernia 18: 19–30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Höer J, Lawong G, Klinge U, Schumpelick V (2002) Factors influencing the development of incisional hernia. A retrospective study of 2,983 laparotomy patients over a period of 10 years. Chirurg 73: 474–480Google Scholar
  12. Jenkins ED, Yom VH, Melman L, Pierce RA, Schuessler RB, Frisella MM, Christopher Eagon J, Michael Brunt L, Matthews BD (2010) Clinical predictors of operative complexity in laparoscopic ventral hernia repair: a prospective study. Surg Endosc 24: 1872–1877CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Kennedy J, Kossmann CE (1973) Nomenclatures in medicine. Bull Med Libr Assoc 61: 238–252Google Scholar
  14. Klinge U (2008) Mesh for hernia repair. Br J Surg 95: 539–540CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. Klinge U, Si ZY, Zheng H, Schumpelick V, Bhardwaj RS, Klosterhalfen B (2001) Collagen I/III and matrix metalloproteinases (MMP) 1 and 13 in the fascia of patients with incisional hernias. J Invest Surg 14: 47–54Google Scholar
  16. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, Corcione F, Fingerhut A, Flament JB, Kux M, Matzinger A, Myrvold HE, Rath AM, Simmermacher RK (2001) Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts’ meeting. Langebeck’s Arch Surg 386: 65–73Google Scholar
  17. Kumar A, Yip YL, Smith B, Marwede D, Novotny D (2005) An ontology for carcinoma classification for clinical bioinformatics. Stud Health Technol Inform 116: 635–640Google Scholar
  18. Losanoff JE, Basson MD, Laker S, Weiner M, Webber JD, Gruber SA (2007) Subxiphoid incisional hernias after median sternotomy. Hernia 11: 473–479CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. Lovis C (1998) Trends and pitfalls with nomenclatures and classifications in medicine. Int J Med Inform 52: 141–148CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Muysoms FE, Deerenberg EB, Peeters E, Agresta F, Berrevoet F, Campanelli G, Ceelen W, Champault CG, Corcione F, Cuccurullo D, DeBeaux AC, Dietz UA, Fitzgibbons Jr RJ, Gillion JF, Hilgers RD, Jeekel J, Kyle-Leinhase I, Köckerling F, Mandala V, Montgomery A, Morales-Conde S, Simmermacher RKJ, Schumpelick V, Smietanski M, Walgenbach M, Miserez M (2013) Recommendations for reporting outcome results in abdominal wall repair: results of a consensus meeting in Palermo, Italy, 28–30 June 2012. Hernia 17: 423–433CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I, Hauters P, Hidalgo Pascual M, Hoeferlin A, Klinge U, Montgomery A, Simmermacher RK, Simons MP, Smietański M, Sommeling C, Tollens T, Vierendeels T, Kingsnorth A (2009) Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia 13: 407–414CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  22. Payne PR, Mendonça EA, Johnson SB, Starren JB (2007) Conceptual knowledge acquisition in biomedicine: A methodological review. Biomed Inform 40: 582–602CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Popper K (1935) Logik der Forschung. Wien: SpringerCrossRefGoogle Scholar
  24. Sellers AH (1971) The clinical classification of malignant tumours: the TNM system. Can Med Assoc J 105: 836Google Scholar
  25. Sørensen LT, Hemmingsen UB, Kirkeby LT, Kallehave F, Jørgensen LN (2005) Smoking is a risk factor for incisional hernia. Arch Surg 140: 119–123CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Varnell B, Bachman S, Quick J, Vitamvas M, Ramshaw B, Oleynikov D (2008) Morbidity associated with laparoscopic repair of suprapubic hernias. Am J Surg 196: 983–987CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Authors and Affiliations

  • Ulrich Dietz
    • 1
  • Juliane Bingener
    • 2
  1. 1.Klinik für Viszeral-, Gefäß- und ThoraxchirurgieKantonsspital OltenOltenSchweiz
  2. 2.Department of SurgeryMayo ClinicRochesterUSA

Personalised recommendations