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Erkrankungen durch ionisierende Strahlen

  • Ralf Uwe Peter
Chapter
Part of the Springer Reference Medizin book series (SRM)

Zusammenfassung

Ionisierende Strahlung führt insbesondere bei akzidentellen Expositionsszenarien mit inhomogener Teilkörperexposition (Kernkraftwerksunfälle, Kontamination mit Nukliden oder Strahlenquellen in der Industrie oder der Medizin, terroristischem Einsatz „schmutziger Bomben“, Herzkatheteruntersuchungen) zu einer charakteristischen Abfolge klinischer Symptome, die durch entzündliche Prozesse, und durch die strahleninduzierte Proliferationshemmung teilungsaktiver Zellen bedingt sind und in ihrer Gesamtheit als kutanes Strahlensyndrom bezeichnet werden. Nach wenigen Minuten bis zu einigen Stunden nach Exposition kommt es zu einem etwa 48 h persistierenden Prodromalstadium mit Rötung und Juckreiz der betroffenen Hautareale. Wenige Tage bis zu 4 Wochen nach Exposition schließt sich das Manifestationsstadium an, das mit intensiver Rötung, Blasenbildung und Hautnekrosen einher- und fließend in das von einer Vaskulititis tief dermaler und subkutaner Gefäße gekennzeichnete subakute Stadium übergeht. Mehrere Monate bis Jahre nach Exposition kommt es im Spätstadium zu epidermaler Atrophie und einer chronisch progredienten subkutanen Fibrose, mit Verlust der Talg- und Schweißdrüsen und einer meist permanenten Atrophie der Haarfollikel. Sekundäre Neoplasien treten meist in den klinisch unauffälligen Nachbararealen der initial betroffenen Hautpartie auf. Eine initiale entzündungshemmende Therapie (mittels topischer und systemischer Steroide) vermag die Ausprägung des Manifestationsstadiums wie auch der Folgestadien abzumildern. Im chronischen Stadium stehen antifibrotisch wirksame Therapeutika (Interferon-γ, Pentoxyfillin) zur Verfügung. Eine lebenslange Nachsorge betroffener Patienten ist erforderlich.

Literatur

  1. Ardern-Jones MR, Black MM (2003) Widespread morphoea following radiotherapy for carcinoma of the breast. Clin Exp Dermatol 28:160–162CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  2. Delanian S, Lefaix JL (2007) Current management for late normal tissue injury: radiation-induced fibrosis and necrosis. Semin Radiat Oncol 17:99–107CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  3. Frazier TH, Richardson JB, Fabre VC et al (2007) Fluoroscopy-induced chronic radiation skin injury: a disease perhaps often overlooked. Arch Dermatol 143:637–640CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  4. Hirsch E, Oliveira A, Browne D et al (1993) Consensus statement on the cutaneous radiation syndrome. In: MacVittie TJ, Weiss JF, Browne D (Hrsg) Advances in the treatment of radiation injuries. Proceedings of the second consensus development conference on the management of radiation injuries, Bethesda, Md, April 12–14. Pergamon Elsevier, New YorkGoogle Scholar
  5. Hopewell JW (1990) The skin: its structure and response to ionizing radiation. Int J Radiat Biol 57:751–773CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  6. Kim HS, Lee JY, Park HJ et al (2005) Two cases of radiation-induced skin injuries occurring after radiofrequency catheter ablation therapy for atrial fibrillation. J Am Acad Dermatol 53:1083–1084CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  7. Koenig TR, Mettler FA, Wagner LK (2001) Skin injuries from fluoroscopically guided procedures: part 2, review of 73 cases and recommendations for minimizing dose delivered to patient. Am J Roentgenol 177:13–20CrossRefGoogle Scholar
  8. Koenig TR, Wolff D, Mettler FA et al (2001) Skin injuries from fluoroscopically guided procedures: part 1, characteristics of radiation injury. Am J Roentgenol 177:3–11CrossRefGoogle Scholar
  9. McClelland M, Van Loock JS, Patterson JW et al (2002) Radiation-induced morphea occurring after fluoroscopy. J Am Acad Dermatol 47:962–964CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  10. Mettler FA Jr, Voelz GL (2002) Major radiation exposure – what to expect and how to respond. N Engl J Med 346:1554–1561CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  11. Miller DL, Balter S, Noonan PT et al (2002) Minimizing radiation-induced skin injury in interventional radiology procedures. Radiology 225:329–336CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  12. Peter RU (2013) Das kutane Strahlensyndrom nach akzidenteller Exposition mit ionisierender Strahlung. Hautarzt 64:894–903CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  13. Peter RU, Gottlober P, Nadeshina N et al (1999) Interferon gamma in survivors of the Chernobyl power plant accident: new therapeutic option for radiation-induced fibrosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 45:147–152CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  14. Riccobono D, Agay D, Francois S, Scherthan H et al (2016) Contribution of autologous intramuscular adipose tissue-derived stem cell injections to treat cutaneous radiation syndrome: preliminary results. Health Phys 111:117–126CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  15. Turai I, Souskevich G (2001) The radiological accident in Lilo, Georgia. Official joint report of the IAEA and the WHO. International Atomic Energy Agency, ViennaGoogle Scholar
  16. Ullen H, Bjorkholm E (2003) Localized scleroderma in a woman irradiated at two sites for endometrial and breast carcinoma: a case history and a review of the literature. Int J Gynecol Cancer 13:77–82CrossRefPubMedCentralPubMedGoogle Scholar

Erstbeschreiber

  1. Peter RU (1993) Klinische Aspekte des kutanen Strahlensyndroms nach Strahlenunfall. Akt Dermatol 19:364–367Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Medizinisches VersorgungszentrumGefäß- und Hautzentrum BlausteinUlm-BlausteinDeutschland

Section editors and affiliations

  • Roland Kaufmann
    • 1
  1. 1.Direktor der Klinik für Dermatologie, Venerologie und AllergologieKlinikum der J.W.Goethe-UniversitätFrankfurt am MainGermany

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