Proximale Magenresektion mit subtotaler Ösophagektomie versus Gastrektomie beim Cardiakarzinom
Zusammenfassung
Von 1.1.80 bis 30.6.91 wurden 105 Patienten mit Cardiakarzinom operiert. Bis 1985 wurde als Regeleingriff eine Gastrektomie mit Ersatzmagenbildung (Gr. 1, n = 46) durchgeführt. 15,2% Anastomosenrezidive waren Anlaß, seit 1986 auf eine Magentransposition umzusteigen (Gr. 2, n = 59). Beide Gruppen wiesen bezüglich Alter, Risikofaktoren und Stadienverteilung keine Unterschiede auf. Gruppe 2 hatte signifikant mehr cardiale Komplikationen und eine höhere Klinikletalität. Bei den Kaplan Maier Überlebenskurven fand sich für Gr. 2 bei N1-Tumoren eine signifikant bessere Überlebenszeit, bei T4-Tumoren, Stadium IV, und R2 Resektionen ein positiver Trend. Die Magentransposition beim Cardiakarzinom hat sich als Regeleingriff bewährt.
Schlüsselwörter
Cardiakarzinom Gastrektomie Ösophagektomie MagentranspositionProximal Gastrectomy with Subtotal Esophagectomy Compared to Total Gastrectomy for Carcinoma of the Cardia
Summary
From 1.1.80 to 30.6.91, 105 patients with carcinoma of the cardia were operated on. Until 1985, gastrectomy was the procedure of choice (group 1, n = 46). A rate of 15.2% of relapses of the anastomosis led us to change to proximal gastrectomy and transhiatal esophagectomy (group 2, n = 59). Both groups were equal for age, risk factors, and tumor stages. Group 2 had significantly more cardial complications and a higher rate of clinical deaths. The Kaplan-Maier life tables showed a significantly longer survival time for N1 tumors in group 2. Survival time was also better for T4 tumors, tumor stage IV, and R2 resections in group 2, but differences were not statistically significant. Proximal gastrectomy and transhiatal esophagectomy has proven to be the procedure of choice for carcinoma of the cardia.