Gastritis phlegmonosa (Magenphlegmone)

Zusammenfassung

Die Gastritis phlegmonosa oder Magenphlegmone ist zwar seit langer Zeit bekannt, sie ist aber relativ sehr selten, so daß auch vielbeschäftigte Ärzte, Internisten und Chirurgen dieselbe überhaupt nie gesehen haben oder wenigstens die richtige Diagnose nicht machen konnten, vor allem deshalb, weil sie nicht an die Möglichkeit dieser Erkrankung dachten. Wenn auch schon Galenus den Absceß und die phlegmonöse Geschwulst der Magenwand erwähnt, so sind doch die Fälle, die in früherer Zeit beobachtet wurden, wo aber keine Operation oder Autopsie vorgenommen wurde, nicht mit absoluter Sicherheit als hierhergehörig zu bezeichnen. Ich möchte daher gar nicht auf eine Darstellung der geschichtlichen Entwicklung der Gastritis phlegmonosa näher eingehen, sondern auf die 1918 erschienene ausführliche Arbeit von Sundberg verweisen, wo die ältere Literatur angeführt ist. Wenn Sundberg als ersten in vivo diagnostizierten Fall eine 1594 von Petrus Forestus mitgeteilte Beobachtung zitiert, so kann man bei der langen Dauer des Leidens (über 1 Jahr) und den klinischen Erscheinungen (Tumor im Epigastrium mit zeitweisem Fieber) ebensogut an eine von einem callösen Ulcus ausgehende Pergastritis mit Absceßbildung in der Umgebung des Magens denken, die sekundär in den Magen durchgebrochen und auf diese Weise ausgeheilt war. Der erste sichere Fall wurde 1700 von Sand in seiner Dissertation mitgeteilt, denn in diesem Fall konnte die in vivo bereits gestellte Diagnose durch die Autopsie bestätigt werden, wobei es sich allerdings mehr um die umschriebene abscedierende Form handelt. Den ersten Fall von diffuser Magenphlegmone hat Andral 1829 mitgeteilt. Es handelte sich um einen zufälligen Sektionsbefund, bei dem die Magenschleimhaut in einer großen Ausbreitung durch eine die Submucosa infiltrierende Eitermenge abgehoben war, während die Muscularis und die Schleimhaut intakt waren.