18. Hämophilie-Symposion Hamburg 1987 pp 347-354 | Cite as
Immunologische Veränderungen nach Milzteilresektion
Zusammenfassung
Die Entfernung der Milz ist prinzipiell mit dem Leben vereinbar. Die Patienten sind jedoch lebenslang mit einer erhöhten Infektionsmorbidität belastet, da der Verlust der milzspezifischen immunologischen Funktion (Tabelle 1) durch das übrige RHS nur partiell kompensiert werden kann. Durch zahlreiche Untersuchungen sind die Veränderungen im Immunstatus nach Splenektomie belegt: Serumimmunglobuline [1, 4, 8], Fibronectinspiegel [9], Veränderungen in der Lymphozytensubpopulation [4, 10], in-vitro-Stimulierbarkeit der Lymphozyten durch Mitogene [3, 11]. Die Uneinheitlichkeit, teilweise widersprüchlichen Ergebnisse dieser Untersuchungen betonen den Einfluß der zur Splenektomie führenden Grunderkrankung und der Zeitspanne zwischen Operation und Erhebung des Immunstatus. Das Risiko für infektiös-septische Komplikationen nach Splenektomie ist bei Kleinkindern am größten. Fatale Ausgänge einer postoperativen Pneumokokkensepsis sind in dieser Altersgruppe häufiger anzutreffen als im Schulkind- bzw. Adoleszentenalter. Diese bekannte Tatsache wird durch eigene Beobachtungen einer „overwhehning post-splenectomy infection“ (OPSI) bei zwei Kleinkindern mit portaler Hypertension unterstützt. Nach derzeitigem Kenntnisstand bietet allein die orthotope Präservation von Milzgewebe einen sicheren Schutz vor septischen Pneumokokkeninfektionen [3].
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