Zur Clear-Iens-Extraktion — Ergebnisse der Kataraktchirurgie bei hoher Myopie

  • S. Kaskel
  • H. Höh
Conference paper

Zusammenfassung

Die als Clear-Iens-Extraktion bezeichnete operative Entfernung der klaren Augenlinse mit Kunstlinsenimplantation wird als Verfahren zur Korrektur der hohen Myopie wieder zunehmend diskutiert.

Wir untersuchten in einer retrospektiven Studie 52 Augen von Kataraktpatienten (Alter im Median 66 Jahre), bei denen eine Phakoemulsifikation (Phako, 23 Augen) oder extrakapsuläre Kataraktoperation (ECCE, 29 Augen) mit Einpflanzung einer Hinterkammerlinse bei hoher Myopie erfolgte.

Bei 33 Augen (70,2%) wurde die angestrebte Refraktion ± 1 dpt postoperativ erzielt. Bei 10 Augen (19,2%) war eine Nd:YAG-Laser-Kapsulotomie bei signifikantem Nachstar erforderlich. Nach ECCE traten in 3 Fällen Hyphämata, in 2 Fällen eine passagere Aderhautamotio, 2 Iris captures sowie 4mal eine signifikante HKL-Dezentrierung auf. In 2 Fällen kam es zu Aderhautblutungen, davon eine expulsive Blutung. Nach einer ECCE mit vorderer Vitrektomie kam es zu einer Netzhautablösung, die mit einer Cerclage wieder zur Anlage gebracht werden konnte. Nach Phako trat in einem Fall eine Endophthalmitis auf. Insgesamt waren die Kataraktextraktion und Kunstlinsenimplantation bei hoher Myopie eine Methode mit einer guten Vorhersagbarkeit der postoperativen Refraktion. Die aufgetretenen Komplikationen traten vor allem bei Anwendung der ECCE-Technik auf. Für die Clear-Iens-Extraktion ist eine geringere Komplikationsrate zu erwarten, da in der Regel jüngere Patienten betroffen sind und durchgängig die Phakoemulsifikation in Kleinschnittechnik angewendet werden kann. Über das langfristige Ablatiorisiko kann aufgrund unserer Untersuchung mit im Schnitt 3jähriger Nachbeobachtungszeit allerdings noch keine Aussage getroffen werden.

Summary

There has been increasing discussion of so-called clear lens extraction as a means of correcting the refractive error in high myopia. In a retrospective study, we looked at 52 eyes of highly myopic cataract patients (median age 66 years) who underwent phakoemulsification (phako, 23 eyes) or extracapsular cataract extraction (ECCE, 29 eyes) with insertion of a posterior Chamber lens (PCL). The planned postoperative refraction ±1 D was achieved in 33 eyes (70.2%). Ten eyes underwent Nd:YAG laser capsulotomy for significant capsular fibrosis. Following ECCE, we saw three cases of postoperative hyphema, two passing choroidal detachments, two cases of iris capture, and significant decentering of the PCL in four cases. Two eyes suffered from choroidal hemorrhage, one of them an expulsive hemorrhage. Following ECCE complicated by anterior vitrectomy, we saw one case of retinal detachment which was successfully treated with an encircling band. There was one case of endophthalmitis after phako surgery. Cataract extraction with insertion of a PCL in high myopia showed good predictability of postoperative refraction. Complications were predominantly seen when the ECCE technique was used. We should expect a lower rate of complications in clear lens extraction because patients should be younger and small-incision phako surgery could be used in all cases. After 3 years of follow-up in our group, the long-term retinal detachment risk cannot yet be predicted.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1977

Authors and Affiliations

  • S. Kaskel
  • H. Höh

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