Therapie des anaplastischen Schilddrüsenkarzinoms —15 Jahre retrospektiv

Summary

From 1983 to 1998, 26 patients were operated for anaplastic thyroid carcinoma [average age 66 years, m : f =1:1.1; mean tumor size 9 (3–20) cm]. Mean survival time (s.t.): 8 (± 7) months; after complete tumor resection (R0): 14 (± 6) months, leaving microscopic tumor remnants (R1): 8.7 (± 4) months, in the case of large tumor remnants (R2) 6 (± 7) months (n.s.). Postoperative therapy was percutanous radiation (62%), additional radio iodine (23%) and 2x chemotherapy with no differences in s.t. In the case of distant metastases, s.t. was 1.5 ± 1 month, without metastases 9 ± 5 months (P < 0.001). S.t. (without metastases) after R0- or R1-resection was 11 (± 4) months, compared with 5 (± 4) months in R2-situation (P < 0.05). Death was due to pulmonary complications (> 60%) and local problems (21%). Local tumor extent and distant metastases often allow only a palliative treatment. In the absence of distant metastases, a curative approach might be beneficial concerning s.t. and reduction of local complications.

Zusammenfassung

1983–1998 wurden 26 Patienten bei anaplastischem Schilddrüsencarcinom operiert (Durchschnittsalter: 66 J., m : f=1:1,1, Tumordurchmesser 9 (3 ≥ 20) cm). Die Überlebenszeit (ÜLZ) betrug 8 (± 7) Monate; nach R0-Resektion: 14 (± 6) Monate, bei R1-Resektion: 8,7 (± 4) Monate, bei großem Tumorrest (R2): 6 (± 7) Monate (n.s.). Postop. Therapie: Strahlentherapie (62%) ergänzt durch Radiojod (23%), 2x Chemotherapie mit jeweils ähnlichen ÜLZ. Bei Metastasierung war die ÜLZ kürzer (1,5 ± 1 Monat) (p < 0,001) als ohne (9 ± 5 Monate). Die ÜLZ (ohne Fernmetastasen) bei R1- oder R0-Resektion war 11 (± 4) Monate versus 5 (± 4) Monate in einer R2-Situation (p < 0,05). Todesursache waren pulmonale Komplikationen (> 60%) und lokale Probleme (21%). Tumorausdehnung und Metastasierung lassen oft nur palliative Maßnahmen zu, ein lokal kurativer Ansatz kann bei fehlender Fernmetastasierung bzgl. ÜLZ und Reduktion lokaler Probleme einen Benefit bringen.