Adjuvante Interferontherapie des Melanoms

Zusammenfassung

Nach der mittlerweile weitgehend standardisierten operativen Therapie von Melanomprimärtumoren stellt sich für Patienten mit einem erhöhten Metastasierungsrisiko die Frage, ob weitere unterstützende („adjuvante“) Maßnahmen erforderlich sind. Patienten mit einem mittelhohen Metastasierungsrisiko (1,5–4,0 mm Tumordicke) oder hohem Metastasierungsrisiko (> 4,0 mm Tumordicke) wurden in den letzten Jahren zumeist in kontrollierte klinische Studien eingeschlossen, um den Wert adjuvanter Therapiemaßnahmen im Hinblick auf die rezidivfreie und Gesamtüberlebenszeit zu überprüfen. Dabei zeigte sich, daß in allen prospektiv-randomisierten Studien eine adjuvante Chemotherapie ebenso wie eine unspezifische Immunstimulation (z. B. mit BCG) keinen Überlebensvorteil bewirkt. Die Untersuchungen zur adjuvanten Interferon-Therapie wiesen in den größten nationalen und internationalen Kollektiven von Melanompatienten übereinstimmend eine Verbesserung der rezidivfreien Überlebenszeit für Interferon-behandelte Patienten im Vergleich zu unbehandelten Kontrollpatienten auf. Der Vorteil im Hinblick auf eine Verbesserung der Heilungsrate bleibt bisher unklar. Die Therapieschemata sind auch im Hinblick auf ihre optimale Dosierung und Dauer der Therapie noch nicht hinlänglich untersucht, so daß beim malignen Melanom noch nicht von standardisierten Schemata wie zum Beispiel beim Mamma-Karzinom der Frau oder kolorektalen Karzinomen in der adjuvanten Therapie gesprochen werden kann. Somit gilt auch in der Zukunft, Patienten mit einem höheren Metastasierungsrisiko in kontrollierte klinische Studien einzuschließen. Attraktivste Kandidaten für eine erfolgreiche Therapie sind dabei die Interferone (vor allem Interferon-α), in jüngster Zeit aber auch die zunehmend in klinischen Phase III-Studien untersuchten Vakzine-Präparationen.