Panta Rhei — Umdenken — — Umdenken — pp 535-539 | Cite as
Gesichtsrekonstruktionen mit mikrochirurgischem Gewebstransfer / Face Reconstruction with Free Flaps
Zusammenfassung
Obwohl regionale Lappen die erste Wahl für die Wiederherstellung im Gesicht sind, sind große Defekte nur mit gestielten musculokutanen oder mit freien Lappen zu behandeln. Die retrospektive Auswertung unserer Fälle zwischen 1990 und 1999 mit 42 gestielten Fernlappen und 58 freien zeigte eine niedrigere Komplikationsrate der freien. Diese Lappen sind auch vielfältiger. Zur Wahl stehen dünne faszio-kutane Perforatorlappen, voluminöse muskulo-kutane Lappen oder zusammengesetzte Lappen mit vaskularisiertem Knochen. Für komplexe Wiederherstellungen kommen chimäre und präfabrizierte Lappen in Frage. Die Wahl fällt dann auf die Skapularegion, wo die subskapularen Gefäße unabhängige Gewebsteile aus Haut, Knochen und Muskel tragen können. Wir zeigen den Wiederaufbau von Nase, Gaumen und Alveolarkamm mit einem solchen präfabrizierten chimären Lappen.
Schlüsselwörter
Gesichtsrekonstruktion Chimäre präfabrizierte LappenSummary
Although regional flaps are the first choice for face reconstructions, large defects require tissue transfer from other parts of the body. Pedicled musculocutaneous flaps or free flaps are then the choice. Retrospective analysis of our cases of 42 pedicled and 58 free flaps between 1990 and 1999 showed a lower complication rate for free flaps. Moreover, free flaps offer the possibility of choosing from a variety of flap types, including thin fasciocutaneous perforator flaps, bulky musculocutaneous flaps and composite flaps with vascularized bone. Complex reconstructions of the face may require chimera and prefabricated flaps. Our choice then is the scapular region, where the subscapular vessels can carry independent tissue blocks of skin, bone and muscle. We demonstrate the reconstruction of the nose, palate and alveolar crest of the maxilla with such a prefabricated chimera flap.
Keywords
Face reconstruction Prefabrication ChimeraPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.