Die Sulkusnaht-IOL — Experimentelle und klinische Untersuchungen zum idealen Haptikdesign

Zusammenfassung

Eine IOL zur Sulkusimplantation mit Sulkus- oder Irisnaht bei defektem oder fehlendem Kapsellager sollte fünf Voraussetzungen erfüllen: atraumatische Implantation, sichere Fixation, Zentrierung in allen Ebenen, gute Verträglichkeit und Explan-tierbarkeit. Diese Voraussetzungen werden von den bislang verwendeten IOL mit C- oder J-Schlaufenhaptik nicht erfüllt. In experimentellen Voruntersuchungen konnten wir zeigen, daß die Mindestanforderung zur Stabilisierung und Zentrierung der IOL in einer Ebene die federnde Auflage der Haptik an wenigstens drei Punkten im Sulkus ist. Basierend auf diesen experimentellen Überlegungen haben wir eine modifizierte, bikonvexe VKL mit Multiflex-Haptik, versehen mit vier durchbohrten Auflageplatten konzipiert (Adatomed Typ 23 HP). Wir haben diese Linse in einer experimentellen Serie von 9 humanen Spenderbulbi implantiert und die Haptikanpassung an den Sulkus im Vergleich zu anderen Linsenhaptiken mittels Makrophotographie und REM untersucht. Inzwischen haben wir bei bislang 7 Patienten mit partiellem oder totalem Hinterkapseldefekt die Sulkusnaht-IOL invers implantiert. Die Linse ist einfach linear implantierbar, sie zeigt auch mit nur 3 Nahtpunkten eine bislang sichere Fixation, die Zentrierung war in allen Fällen ideal und die Verträglichkeit unterscheidet sich nicht von anderen sulkusgestützten IOL. Zwischen angestrebter und erreichter Refraktion bestand fünf Wochen postoperativ ein direkter Zusammenhang. Im Durchschnitt lag die erreichte Refraktion um +0,675 dpt in Richtung Hyperopie verschoben, und zwar um so stärker, je mehr die angestrebten Refraktionswerte eine Emetropie zu erreichen versuchten. Aus diesen Gründen halten wir die Implantation dieser neuen Sulkusnaht-IOL anstelle der bislang verwendeten IOL-Typen an mehreren Zentren für erforderlich, um Überblick über eine größere Fallzahl zu erhalten.