Sitzung: Stand und Zukunft der Lasertechnologie in der Chirurgie
Zusammenfassung
Die Einsatzmöglichkeit von Laserstrahlung in der Medizin ist vielgestaltig und dürfte in den kommenden Jahren mit der Isotopentrennung, der laserinduzierten Kernfusion, der optischen Nachrichtenübertragung und den Laser-Computern noch weitere Bedeutung erlangen. Das Produkt aus Energiedichte, Bestrahlungszeit sowie Wellenlänge beinhaltet eine Bandbreite von Gewebsreaktionen, die zum Teil als etablierte Standardverfahren zum Schneiden, Schweißen und Koagulieren in die Chirurgie Einzug gehalten haben, zum Teil als High-power-Effekte in Form der Steinzertrümmerung oder Angioplastie gerade in der Medizin Fuß fassen und als Lowpower-Strahlung das Experimentierstadium noch nicht verlassen haben. Die laserinduzierte Fluoreszenz und Holographie wird in Zukunft die Differenzierung von Geweben gestatten und die Ramanspektroskopie wird uns unter anderem Atemgas-Analysen in Bruchteilen von Sekunden ermöglichen. Athermisches Schneiden, Angioplastie und spektroskopische Gewebedifferenzierung verspricht die Photo ablation.
Schlüsselwörter
Laser Tumorbehandlung Steinzertrümmerung athermisches Schneiden Holographie Raman-Spektroskopie AngioplastieSummary
Laser beams are used in a variety of surgical applications and promise to become even more meaning in the next years with the advent of new technology. Depending on the energy density, application time and wavelength of the laser beam, a variety of interactions takes place with tissue. Some of these are now standard procedures for cutting, welding and coagulating. Other interaction are being used experimentally in therapeutic and diagnostic procedures, e.g. stone destruction and angioplasty. Laser induced fluorescence and holography have opened a wide range of spectroscopic analysis. Raman-spectroscopy will allow respiratory gas analysis in a split second. Photoablation holds great promise for athermic cutting, angioplasty and the spectroscopic differentiation of tissue.
Key words
Laser Tumor and Stone Destruction Athermic Cutting Angioplasty Holography Raman-SpectroscopyPreview
Unable to display preview. Download preview PDF.
Literatur
- 1.Aranoff BL (1983) Lasers in general surgery. World J Surg 7: 681CrossRefGoogle Scholar
- 2.Dinstl K, Fischer LP (1981) Der Laser. Springer, Berlin Heidelberg New YorkCrossRefGoogle Scholar
- 3.Dixon JA (1988) Current laser applications in general Ssrgery. Ann Surg 4: 355CrossRefGoogle Scholar
- 4.Godlewski G, Gineves P, Chinsolles JM, Viel E (1983) Hepatic resection with an Nd:YAG-laser in pig. Lasers Surg Med 3: 217PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 5.Joffe SN, Brackett KA, Sauker MY, Daikuzono N (1986) Liver resection with the Nd-YAGLaser: A comparison of a new contact probe, the laser scalpel, with the conventional non-contact method. In: Waidelich W, Kiefhaber P (Hrsg) Laser Optoelektronic in der Medizin, Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
- 6.Meier H, Diet! KH, Stöhr G, Willital GH (1986) Laserresektion von Leber, Milz und Niere als Alternativverfahren bei Kindern. Lasers Surg Med 2: 68Google Scholar
- 7.Meyer H-J, Dinstl K (1988) Anwendung der Laser-Chirurgie an parenchymatösen Organen. Chirurg 59: 68PubMedGoogle Scholar
- 8.Mullins F, Jennings B, McClusky L (1986) Liver resection with continous wave carbon dioxide laser. Am Surg 34: 717Google Scholar
- 9.Sultan RA, Fallouh H, Lefebvre-Vilardebo N, Ladouch-Barde A (1986) Separate and combined use of Nd-YAG- and CO2-lasers in liver resection: A preliminary report. Laser Med Sci 1: 101CrossRefGoogle Scholar
- 10.Schröder T, Hasselgren PO, Brackett KA, Joffe SN (1987) Techniques of liver resection. Arch Surg 122: 1166PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 11.Tranberg KG, Rigotti P, Brackett KA, Bjomsen HS, Fischer JE, Joffe SN (1986) Liver Resection. A comparison using the Nd-YAG laser, an ultrasonic surgical aspirator, or blunt dissection. Am J Surg 151: 368PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 12.Tuchmann A, Fischer P, Bauer P, Plenk H jr, Braun O, Dinstl K (1986) Skalpell und CO2-Laser im Tierexperiment. Eine Vergleichsstudie an Impftumroen der Maus. Langenbecks Arch Chir 368: 125Google Scholar
- 1.Barr H, Krasner N (1987) Quality of life analysis for palliative treatment for oesophageal tumours. In: Abstracts, 7th Congress of the International Soc for Laser Surg and Med, Munich, Abstr 102Google Scholar
- 2.Denck H (1963) Zur Frage der zweckmäßigen Behandlung blutender Osophagusvarizen. Wien Klin Wochenschr 76: 274Google Scholar
- 3.Duda D, Heyes H, Wenske C (1984) Antibiotika-induzierte Hämostasestörungen und Blutungsneigungen. Dtsch Med Wochenschr 109: 388PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 4.Heldwein W, Lehnert P, Wiebecke B, Ruprecht L, Unsöld E (1987) Improvement of endoscopic laser therapy in gastrointestinal ulcer bleeding by tissue infiltration. Basic experiments on the dog stomach in vivo. Scand J Gastroent 22 (Suppl 139): 64CrossRefGoogle Scholar
- 5.Kiefhaber P (1987) Indications for endoscopic Neodymium-YAG laser treatment in the gastrointestinal tract. Twelve years’ experience. Scand J Gastroent 22 (Suppl 139): 53CrossRefGoogle Scholar
- 6.MacLeod IA, Mills PR, MacKenzie JF, Joffe SN, Russel RI, Carter DC (1983) Neodymium yttrium aluminium garnet laser photocoagulation for major haemorrhage from peptic ulcers and single vessels; a single blind controlled study. Br Med J 263: 345CrossRefGoogle Scholar
- 7.Mellow MH (1988) YAG laser therapy prior to radiation and chemotherapy for the primary “curative” treatment of squamous cell carcinoma of the esophagus. In: International Conference: photodynamic therapy and medical laser application, London. Abstract 392, Lasers in medical science. Baillière-Tindall LondonGoogle Scholar
- 8.Paquet KJ, Engel C (1974) Die Wandsklerosierung des Osophagus in der Therapie der akuten Osophagusvarizenblutung und der drohenden Hämorrhagie bei dekompensierter Leberfunktion. Z Gastroenterologie 12: 395Google Scholar
- 9.Rutgeerts P, Vantrappen G, Brockaert L, Coremans G, Janssens J, Geboes K (1984) A new and effective technique of YAG laser photocoagulation for severe upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 16: 115PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 10.Salmon PR, Swain Cp (1986) Laser photocoagulation — results of a randomised controlled clinical trial. Endoscopy 18 (Suppl 2): 56CrossRefGoogle Scholar
- 11.Schramm W (1980) Multitransfusion — Pathophysiologie und praktische Konsequenzen. Dtsch Med Wochenschr 105: 1105PubMedCrossRefGoogle Scholar
- 12.Schramm W (1983) Hämostaseologische Diagnostik und Therapie der akuten oberen gastrointestinalen Blutung. Z Gastroenterologie 21: 253Google Scholar
- 13.Swain CP (1983) Endoscopic Nd:YAG laser control of gastrointestinal bleeding. In: Joffe SN, Muckerheide MC, Goldman L (eds) Neodym YAG Laser in Medicine and Surgery. Elsevier, New York Amsterdam Oxford, p 16Google Scholar
- 14.Wodak E (1958) Die konservative Behandlung der Osophagusvarizen. HNO 13: 131Google Scholar