Klinische Manifestationen zystischer Pankreasneoplasien

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Zusammenfassung

Zystische Pankreastumoren umfassen verschiedene Krankheitsentitäten mit unterschiedlichen klinischen, morphologischen und prognostischen Charakteristika. Sie werden aufgrund der stetig verbesserten Bildgebung und einer gesteigerten Sensitivität des Klinikers deutlich häufiger und früher diagnostiziert. Die reziproke Zunahme der Inzidenz und Abnahme der Läsionsgröße macht eine differenzierte Vorgehensweise in Diagnostik und Therapie nötig. Wichtig ist die Unterscheidung neoplastischer zystischer Läsionen von nicht-neoplastischen Zysten. Die Differentialdiagnose kann ausgesprochen schwierig sein und erfordert eine genaue Anamnese, teils komplementäre Bildgebungsmodalitäten sowie laborchemische und zytologische Analysen des Punktionsmaterials. Die häufigste zystische Neoplasie ist inzwischen die intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie (IPMN), gefolgt von serös-zystischen Adenomen (SCN) und muzinös-zystischen Neoplasien (MCN). Deutlich seltener sind solid-pseudopapilläre Neoplasien (SPN).

Keywords

Zystische Neoplasien Klinik IPMN MCN intra- und extrapankreatische Manifestation 
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Literatur

  1. Crippa S, Fernandez-del Castillo C, Salvia R, Finkelstein D, Bassi C, Dominguez I, Muzikansky A, Thayer SP, Falconi M, Mino-Kenudson M, Capelli P, Lauwers GY, Partelli S, Pederzoli P, Warshaw AL (2010) Mucin-producing neoplasms of the pancreas: an analysis of distinguishing clinical and epidemiologic characteristics. Clin Gastroenterol Hepatol 8(2): 213–219PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. Fernandez-del Castillo C, Adsay NV (2010) Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gastroenterology 139(3) 708–713, 713: e1–2Google Scholar
  3. Gaujoux S, Brennan MF, Gonen M, D‘Angelica MI, DeMatteo R, Fong Y, Schattner M, DiMaio C, Janakos M, Jarnagin WR, Allen PJ (2011) Cystic lesions of the pancreas: changes in the presentation and management of 1,424 patients at a single institution over a 15-year time period. J Am Coll Surg 212(4): 590–600; discussion 600–603Google Scholar
  4. Hammel PR, Vilgrain V, Terris B, Penfornis A, Sauvanet A, Correas JM, Chauveau D, Balian A, Beigelman C, O‘Toole D, Bernades P, Ruszniewski P, Richard S (2000) Pancreatic involvement in von Hippel-Lindau disease. The Groupe Francophone d‘Etude de la Maladie de von Hippel-Lindau. Gastroenterology 119(4): 1087–1095PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Jang JY, Kim SW, Lee SE et al (2008) Treatment guidelines for branch duct type intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: when can we operate or observe? Ann Surg Oncol 15(1): 199–205PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. Kawakubo K, Tada M, Isayama H, Sasahira N, Nakai Y, Yamamoto K, Kogure H, Sasaki T, Hirano K, Ijichi H, Tateishi K, Yoshida H, Koike K (2011) Incidence of extrapancreatic malignancies in patients with intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Gut 60(9): 1249–1253PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. Kimura W, Nagai H, Kuroda A, Muto T, Esaki Y (1995) Analysis of small cystic lesions of the pancreas. Int J Pancreatol 18(3): 197–206PubMedGoogle Scholar
  8. Kosmahl M, Pauser U, Anlauf M, Sipos B, Peters K, Luttges J, Kloppel G (2005) [Cystic pancreas tumors and their classification: features old and new]. Pathologe 26(1): 22–30PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. Laffan TA, Horton KM, Klein AP, Berlanstein B, Siegelman SS, Kawamoto S, Johnson PT, Fishman EK, Hruban RH (2008) Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 191(3): 802–807PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. Lee CJ, Scheiman J, Anderson MA, Hines OJ, Reber HA, Farrell J, Kochman ML, Foley PJ, Drebin J, Oh YS, Ginsberg G, Ahmad N, Merchant NB, Isbell J, Parikh AA, Stokes JB, Bauer T, Adams RB, Simeone DM (2008) Risk of malignancy in resected cystic tumors of the pancreas < or 3 cm in size: is it safe to observe asymptomatic patients? A multi-institutional report. J Gastrointest Surg 12(2): 234–242PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. Rodriguez JR, Salvia R, Crippa S, Warshaw AL, Bassi C, Falconi M, Thayer SP, Lauwers GY, Capelli P, Mino-Kenudson M, Razo O, McGrath D, Pederzoli P, Fernandez-del Castillo C (2007) Branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms: observations in 145 patients who underwent resection. Gastroenterology 133(1): 72–79; quiz 309–310Google Scholar
  12. Salvia R, Fernandez-del Castillo C, Bassi C, Thayer SP, Falconi M, Mantovani W, Pederzoli P, Warshaw AL (2004) Main-duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: clinical predictors of malignancy and long-term survival following resection. Ann Surg 239(5): 678–685; discussion 685–687Google Scholar
  13. Salvia R, Partelli S, Crippa S, Landoni L, Capelli P, Manfredi R, Bassi C, Pederzoli P (2009) Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas with multifocal involvement of branch ducts. Am J Surg 198(5): 709–714PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. Tanaka M, Fernandez-del Castillo C, Adsay V, Chari S, Falconi M, Jang JY, Kimura W, Levy P, Pitman MB, Schmidt CM, Shimizu M, Wolfgang CL, Yamaguchi K, Yamao K (2012) International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology 12(3): 183–197PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. Tanaka M, Chari S, Adsay V et al (2006) International Association of Pancreatology. International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Pancreatology 6: 17–32PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. Testini M, Gurrado A, Lissidini G, Venezia P, Greco L, Piccinni G (2010) Management of mucinous cystic neoplasms of the pancreas. World J Gastroenterol 16(45): 5682–5692PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. Tseng JF, Warshaw AL, Sahani DV, Lauwers GY, Rattner DW, Fernandez-del Castillo C (2005) Serous cystadenoma of the pancreas: tumor growth rates and recommendations for treatment. Ann Surg 242(3): 413–419; discussion 419–421Google Scholar
  18. Walsh RM, Vogt DP, Henderson JM et al (2008) Management of suspected pancreatic cystic neoplasms based on cyst size. Surgery 144(4): 677–684; discussion 84–85Google Scholar
  19. Wu J, Matthaei H, Maitra A, Dal Molin M, Wood LD, Eshleman JR, Goggins M, Canto MI, Schulick RD, Edil BH, Wolfgang CL, Klein AP, Diaz LA Jr, Allen PJ, Schmidt CM, Kinzler KW, Papadopoulos N, Hruban RH, Vogelstein B (2011) Recurrent GNAS mutations define an unexpected pathway for pancreatic cyst development. Sci Transl Med 3(92): 92ra66PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. Zhang XM, Mitchell DG, Dohke M, Holland GA, Parker L (2002) Pancreatic cysts: depiction on single-shot fast spin-echo MR images. Radiology 223(2): 547–553PubMedCrossRefGoogle Scholar

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  1. 1.II. Medizinische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der IsarTechnische Universität MünchenMünchenDeutschland

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