Zusammenfassung
Therapeutisch werden peripher und zentral wirkende Muskelrelaxantien unterschieden. Während peripher wirkende Muskelrelaxantien klinisch vor allem zur Muskelrelaxation bei Narkose eingesetzt werden, kommen zentral wirkende Muskelrelaxantien bei der Behandlung krankhafter Tonuserhöhungen der Skelettmuskulatur zur Anwendung. Periphere Muskelrelaxantien lassen sich nach ihrem Wirkmechanismus in depolarisierende (z. B. Suxamethoniumchlorid) und nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien (z. B. Tubocurarin, Atracurium, Rocuronium etc.) einteilen. Sie hemmen die neuromuskuläre Übertragung an der motorischen Endplatte der Skelettmuskulatur und führen so zu einer Erschlaffung der quergestreiften Muskulatur. Zentral wirkende Muskelrelaxantien (Myotonolytika) vermindern den Tonus der Skelettmuskulatur durch Veränderung der neuronalen Übertragungsraten in den absteigenden und segmental-spinalen, polysynaptischen Neuronensystemen. Nicht für alle Myotonolytika sind genauer Angriffsort und zellulärer Wirkmechanismus geklärt. Grundsätzlich lassen sich zwei Indikationen für den Einsatz zentraler Muskelrelaxantien unterscheiden.
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Literatur
- AWMF (2002): Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: Spastik. AWMF Leitlinien-Register Nr. 030/078. http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/neur-078.htm
- Bröse H.D., Repges R., Dethlefsen U. (1996): Therapie schmerzhafter Kontraktionen der Skelettmuskulatur — Doppelblinder Parallelgruppenvergleich zwischen den zentral wirksamen Myotonolytika Methocarbamol und Tetrazepam. Münch. Med. Wschr. 138: 726–731.Google Scholar
- Gready D.M. (1976): Parafon forte® versus Robaxisal® in skeletal muscle disorders: a double-blind study. Curr. Therap. Res. 20: 666–673.Google Scholar
- Keane R.E., Simiand J., Morre M., Biziere K. (1988a): Tetrazepam: a benzodiazepine which dissociates sedation from other benzodiazepine activities. I. Psychopharmacological profile in rodents. J. Pharmacol. Exp. Ther. 245: 692–698.PubMedGoogle Scholar
- Keane R.E., Bachy A., Morre M., Biziere K. (1988b): Tetrazepam: a benzodiazepine which dissociates sedation from other benzodiazepine activities. II. In vitro and in vivo interactions with benzodiazepine binding sites. J. Pharmacol. Exp. Ther. 245: 699–705.PubMedGoogle Scholar
- Mandai A.K., Abernathy T., Nelluri S.N., Stitzel V. (1995): Is quinine effective and safe in leg cramps? J. Clin. Pharmacol. 35: 588–593.Google Scholar
- Man Son Hing M., Wells G., Lau A. (1998): Quinine for nocturnal leg cramps: a metaanalysis including unpublished data. J. Gen. Intern. Med. 13: 600–606.PubMedCrossRefGoogle Scholar
- Middleton R.S.W. (1984): A comparison of two analgesic muscle relaxant combinations in acute back pain. Br. J. Clin. Pract. 38:107–109.PubMedGoogle Scholar
- Preston K.L, Guarino J.J., Kirk W.T., Griffiths R.R. (1989): Evaluation of the abuse potential of methocarbamol. J. Pharmacol. Exp. Ther. 248: 1146–1157.PubMedGoogle Scholar
- Preston K.L., Wolf B., Guarino J.J., Griffiths R.R. (1992): Subjective and behavioral effects of diphenhydramine, lorazepam and methocarbamol: evaluation of abuse liability. J. Pharmacol. Exp. Ther. 262: 707–720.PubMedGoogle Scholar
- Shakespeare D.T., Boggild M., Young C. (2003): Anti-spasticity agents for multiple sclerosis (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software.Google Scholar
- Simiand J., Keane P.E., Biziere K., Soubrie P. (1989): Comparative study in mice of tetrazepam and other centrally active skeletal muscle relaxants. Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 297: 272–285.PubMedGoogle Scholar
- Tisdale S.A., Ervin D.K. (1975): A controlled study of methocarbamol (Robaxin®) in acute painful musculoskeletal conditions. Curr. Ther. Res. 17: 525–530.PubMedGoogle Scholar
- Valtonen EJ. (1975): A double-blind trial of methocarbamol versus placebo in painful muscle spasm. Curr. Med. Res. Op. 3: 382–385.CrossRefGoogle Scholar
- Waelbroeck M., Camus J., Tastenoy M., Lambrecht G., Mutschier E., Kropfgans M. et al. (1993): Thermodynamics of antagonist binding to rat muscarinic M2 receptors: antimuscarinics of the pridinol, sila-pridinol, diphenidol and siladiphenidol type. Br. J. Pharmacol. 109: 360–370.PubMedCrossRefGoogle Scholar