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The Participation of Patients and Relatives in Quebec’s Health System: The Montréal Model

  • Marie-Pascale PomeyEmail author
  • Vincent Dumez
  • Antoine Boivin
  • Ghislaine Rouly
  • Paule Lebel
  • Alexandre Berkesse
  • Annie Descoteaux
  • Mathieu Jackson
  • Philippe Karazivan
  • Nathalie Clavel
Chapter
Part of the Organizational Behaviour in Healthcare book series (OBHC)

Abstract

This chapter presents the way in which citizen and patient participation in Quebec’s health and social services system came about, particularly though the presentation of what is now recognized as the “Montréal Model”, which refers to simultaneous integration of patients in education, research and the health system. Thanks to a structured process and a clear categorization of the different levels of patient engagement, Quebec is on its way been able to progressively change the culture not just for the healthcare system but also among future and current healthcare professionals and researchers. By better meeting the patients’ need and allowing them to take their place in care relationships, healthcare services organization, teaching and research we hope to humanize the healthcare system and contribute to improving the population’s health and well-being.

Keywords

Montreal model Patient partnership Partnership of care Patient’s advisors CEPPP 

Notes

Acknowledgements

We would like to acknowledge the contributions of Jean-François Pelletier, France Laverdière and France Légaré for their suggestions to add examples in this chapter and also to patients who contribute to the Montréal Model.

References

  1. Boivin, A. 2018. From craft to reflective art and science; comment on “metrics and evaluation tools for patient engagement in healthcare organization- and system-level decision-making: A systematic review”. International Journal of Health Policy and Management 8 (2): 124–127.CrossRefGoogle Scholar
  2. Boivin, A., and G. Rouly. 2018. Communauté soignante: Prendre soin les uns des autres. Journées annuelles de santé publique du Québec, Montréal.Google Scholar
  3. Boivin, A., P. Lehoux, R. Lacombe, J. Burgers, and R. Grol. 2014. Involving patients in setting priorities for healthcare improvement: A cluster randomized trial. Implementation Science 9: 24.CrossRefGoogle Scholar
  4. Boivin, A., V. Dumez, C. Fancott, and A. L’Esperance. 2018a. Growing a healthy ecosystem for patient and citizen partnerships. Healthcare Quarterly 21 (Sp): 73–82.CrossRefGoogle Scholar
  5. Boivin, A., A. L’Esperance, F.P. Gauvin, V. Dumez, A.C. Macaulay, P. Lehoux, and J. Abelson. 2018b. Patient and public engagement in research and health system decision making: A systematic review of evaluation tools. Health Expectations 21 (6): 1075–1084.CrossRefGoogle Scholar
  6. Boivin, A., T. Richards, L. Forsythe, A. Gregoire, A. L’Esperance, J. Abelson, and K.L. Carman. 2018c. Evaluating patient and public involvement in research. BMJ 363: k5147.CrossRefGoogle Scholar
  7. Cambon, L., and F. Alla. 2013. Transfert et partage de connaissances en santé publique: réflexions Sur les composantes d’un dispositif national en France. Santé Publique 25 (6): 757–762.CrossRefGoogle Scholar
  8. Canadian Institute for Health Information. 2018. How does health spending differ across provinces and territories? https://www.cihi.ca/en/how-does-health-spending-differ-across-provinces-and-territories-2017. Accessed 17 Nov 2018.
  9. Canadian Institutes for Health Research. 2015. Canada’s strategy for Patient-Oriented Research. Patient engagement framework at a glance. http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/49232.html. Accessed 6 Nov 2018.
  10. Carman, K.L., and T.A. Workman. 2017. Engaging patients and consumers in research evidence: Applying the conceptual model of patient and family engagement. Patient Education and Counseling 100 (1): 25–29.CrossRefGoogle Scholar
  11. Carman, K.L., P. Dardess, M. Maurer, S. Sofaer, K. Adams, C. Bechtel, and J. Sweeney. 2013. Patient and family engagement: A framework for understanding the elements and developing interventions and policies. Health Affairs 32 (2): 223–231.CrossRefGoogle Scholar
  12. Castonguay, C., and G. Nepveu. 1967. Rapport de la Commission d’enquête sur la santé et le bien-être social. Québec: Éditeur officiel du Québec.Google Scholar
  13. Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé. 2013. Guide d’implantation du partenariat de soins et de services, vers une collaboration optimale entre intervenants et avec le patient. Montréal, QC: CPASS, Université de Montréal.Google Scholar
  14. ———. 2014. Programme partenaires de soins. Rapport d’étape (2011–2013) et perspectives. Montréal, QC: CPASS, Université de Montréal.Google Scholar
  15. Centre de recherche du CHUM. 2018a. Le Patient Accompagnateur, une Ressource Organisationnelle comme Levier pour une Expérience patient améliorée en oncologie (PAROLE-Onco). https://chaireengagementpatient.openum.ca/projets-de-recherche/parole-onco-2/. Accessed 6 Nov 2018.
  16. ———. 2018b. Communautés de pratique. https://chaireengagementpatient.openum.ca/communautes-de-pratique/. Accessed 6 Nov 2018.
  17. CEPPP. 2018a. Patients as trainers in educations. Montreal: CEPPP.Google Scholar
  18. ———. 2018b. Who we are. https://ceppp.ca/en/about-us/. Accessed 6 Nov 2018.
  19. Chouinard, M.-C., C. Hudon, M.-F. Dubois, P. Roberge, C. Loignon, É. Tchouaket, M. Fortin, É.-M. Couture, and M. Sasseville. 2013. Case management and self-management support for frequent users with chronic disease in primary care: A pragmatic randomized controlled trial. BMC Health Services Research 13 (1): 49.CrossRefGoogle Scholar
  20. Conseil pour la protection des malades. 2018. Service conseil. Notre approche. https://www.cpm.qc.ca/champs-dintervention/service-conseil. Accessed 6 Nov 2018.
  21. Coulter, A. 2012. Patient engagement—What works? The Journal of Ambulatory Care Management 35 (2): 80–89.CrossRefGoogle Scholar
  22. Denis, J.-L., H. Davies, E. Ferlie, L. Fitzgerald, and A. McManus. 2011. Assessing initiatives to transform health care systems—Lessons for the Canadian health care system, 23. Ottawa: CHSRF.Google Scholar
  23. Direction collaboration et partenariat patient. 2015. Référentiel de compétences des patients, 18. Montréal, QC: DCPP, Université de Montréal.Google Scholar
  24. Dumez, V., and P. Karazivan. 2018. Évolution des activités de la DCPP entre 2011 et 2017. Direction collaboration et partenariat patient.Google Scholar
  25. Fédération des centres d’assistance et d’accompagnement aux plaintes. 2018. L’historique de la Fédération des centres d’assistance et d’accompagnement aux plaintes. https://fcaap.ca/federation/historique/. Accessed 6 Nov 2018.
  26. Flora, L., A. Berkesse, A. Payot, V. Dumez, and P. Karazivan. 2016a. Chapitre 3. L’application d’un modèle intégré de partenariat-patient dans la formation des professionnels de la santé: vers un nouveau paradigme humaniste et éthique de co-construction des savoirs en santé. Journal international de bioéthique et d’éthique des sciences 27 (1): 59–72.CrossRefGoogle Scholar
  27. Flora, L., P. Karazivan, V. Dumez, and M. Pomey. 2016b. La vision «patient partenaire» et ses implications: le modèle de Montréal. La Revue du Praticien 66 (4): 371.Google Scholar
  28. Fulmer, T., M. Gaines, and F. Macy. 2014. Partnering with patients, families, and communities to link Interprofessional practice and education. Josiah Macy Jr Foundation: New-York.Google Scholar
  29. Gilmour, H. 2012. Social participation and the health and well-being of Canadian seniors. Health Reports 23 (4): 23–32.Google Scholar
  30. Godbout, J., M. Leduc, and J.-P. Collin. 1987. La face cachée du système. Commission d’enquête sur les services de santé et les services sociaux. Québec: Les publications du Québec.Google Scholar
  31. Government of Quebec. 2002. Loi sur les services de santé et les services sociaux. Québec Éditeur officiel du Québec S-4.2.Google Scholar
  32. ——— 2015. LOI MODIFIANT L’ORGANISATION ET LA GOUVERNANCE DU RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX NOTAMMENT PAR L’ABOLITION DES AGENCES RÉGIONALES. Québec Éditeur officiel du Québec Chapitre O-7.2.Google Scholar
  33. Haesebaert, J., I. Samson, H. Lee-Gosselin, S. Guay-Belanger, J.F. Proteau, G. Drouin, C. Guimont, L. Vigneault, A. Poirier, P.N. Sanon, G. Roch, M.E. Poitras, A. LeBlanc, and F. Legare. 2018. How to engage patients in research and quality improvement in community-based primary care settings: Protocol for a participatory action research pilot study. Research Involvement and Engagement 4: 30.CrossRefGoogle Scholar
  34. Holt-Lunstad, J., T.B. Smith, and J.B. Layton. 2010. Social relationships and mortality risk: A meta-analytic review. PLoS Medicine 7 (7): e1000316.CrossRefGoogle Scholar
  35. Institut de la Statistique du Québec. 2018. Banque de données des statistiques officielles sur le Québec. http://www.bdso.gouv.qc.ca/pls/ken/p_afch_tabl_clie?p_no_client_cie=FR&p_param_id_raprt=798.
  36. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux. 2018a. FORUM MÉTHODOLOGIQUE 2017. https://www.inesss.qc.ca/evenements/forum-methodologique-2017.html?sword_list%5B0%5D=forum&no_cache=1. Accessed 17 Nov 18.
  37. ———. 2018b. Mission. https://www.inesss.qc.ca/a-propos/a-propos-de-linstitut.html. Accessed 6 Nov 2018.
  38. ———. 2018c. Les éléments facilitant la prise de décision dans le contexte du remplacement du générateur d’un défibrillateur cardiaque implantable. Montréal, QC: Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS).Google Scholar
  39. Instituts de recherche en santé du Canada. 2018. Stratégie de recherche axée sur le patient—Cadre d’engagement des patients. http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/48413.html. Accessed 6 Nov 2018.
  40. Karazivan, P., V. Dumez, L. Flora, M.-P. Pomey, C. Del Grande, D.P. Ghadiri, N. Fernandez, E. Jouet, O. Las Vergnas, and P. Lebel. 2015. The patient-as-partner approach in health care: A conceptual framework for a necessary transition. Academic Medicine 90 (4): 437–441.CrossRefGoogle Scholar
  41. Katz, A., N. Herpai, G. Smith, K. Aubrey-Bassler, M. Breton, A. Boivin, W. Hogg, B. Miedema, J. Pang, W. Wodchis, and S. Wong. 2017. Alignment of Canadian primary care with the patient medical home model: A QUALICO-PC study. Annals of Family Medicine 15 (3): 230–236.CrossRefGoogle Scholar
  42. Lebel, P., L. Flora, V. Dumez, A. Berkesse, A. Néron, and B. Débarges. 2014. Le partenariat en santé: une approche révolutionnaire pour mieux répondre aux besoins des personnes âgées et de leurs proches aidants par la co-construction. Vie et Vieillissement 12 (1): 15–20.Google Scholar
  43. Legare, F., M. Labrecque, M. Cauchon, J. Castel, S. Turcotte, and J. Grimshaw. 2012. Training family physicians in shared decision-making to reduce the overuse of antibiotics in acute respiratory infections: A cluster randomized trial. CMAJ 184 (13): E726–E734.CrossRefGoogle Scholar
  44. Lemieux, V., P. Lebel, and M. Stanton Jean. 2018. La participation sociale comme déterminant de la santé: Comment véritablement l’intégrer aux actions de santé publique? La participation sociale des ainés revisitée: des savoirs à l’action. Québec: Université de Laval.Google Scholar
  45. Pomey, M., and P. Lebel. 2016. Patient engagement: The Quebec path. Healthc Papers 16 (2): 78–83.CrossRefGoogle Scholar
  46. Pomey, M., V. Dumez, A. Boivin, H. Hihat, and P. Lebel. 2015a. Le partenariat de soins et de services: une voix/voie pour donner un sens à la loi 10? (2015). Le point en administration de la santé 11 (1): 38–42.Google Scholar
  47. Pomey, M., L. Flora, P. Karazivan, V. Dumez, P. Lebel, M. Vanier, B. Debarges, N. Clavel, and E. Jouet. 2015b. The Montreal model: The challenges of a partnership relationship between patients and healthcare professionals. Santé Publique 27 (1 Suppl): S41–S50.CrossRefGoogle Scholar
  48. Pomey, M., D.P. Ghadiri, P. Karazivan, N. Fernandez, and N. Clavel. 2015c. Patients as partners: A qualitative study of patients’ engagement in their health care. PLoS One 10 (4): e0122499.CrossRefGoogle Scholar
  49. Pomey, M., K. Vigneault, J. Arsenault, J. Higgins, V. Lahaie, O. Fortin, M. De Guise, and A. Michel Dnino. 2015d. Une intervention à l’impact décisif pour le nouveau patient. La revue du praticien 65: 1215–1218.Google Scholar
  50. Pomey, M., E. Morin, C. Neault, V. Biron, L. Houle, L. Lavigueur, G. Bouvette, N. St-Pierre, and M. Beaumont. 2016. Patient advisors: How to implement a process for involvement at all levels of governance in a healthcare organization. Patient Experience Journal 3 (3): 99–112.CrossRefGoogle Scholar
  51. Pomey, M.-P., J.I. Efanov, J. Arseneault, A.-M. Mercier, V. Lahaie, O. Fortin, M. Haineault, and A.M. Danino. 2018a. The partnership co-design lab: Co-constructing a patient advisor programme to increase adherence to rehabilitation after upper extremity replantation. The Journal of Health Design 3 (1): 94–101.CrossRefGoogle Scholar
  52. Pomey, M., N. Clavel, L. Normandin, C. Del Grande, and D. Ghadiri. 2018b. Development and pre-testing of the CADICEE questionnaire to assess the degree of care partnership between users and healthcare professionals. Montreal: University of Montreal.Google Scholar
  53. Pomey, M., G. Dumais Levesque, A. Fournier and E. Drouin. 2018c. Patient advisor roles for positive experiences among young patients—The PAROLE-pediatric transition program. 8th international conference on patient- and family-centered care, Baltimore, MD.Google Scholar
  54. Pomey, M., P. Lebel, N. Clavel, E. Morin, M. Morin, C. Neault, B. Tetrault, and A. Ewalds. 2018d. Development of patient-inclusive teams: Towards a structured methodology. Healthcare Quarterly 21 (SP): 38–44.CrossRefGoogle Scholar
  55. Pomey, M.P., P. Brouillard, I. Ganache, L. Lambert, L. Boothroyd, C. Collette, S. Bédard, A. Grégoire, S. Pelaez, O. Demers-Payette, M. Goetghebeur, M. de Guise, and D. Roy. 2019. Engaging patients in the co-construction of recommendations in health technology assessment: An example with replacement of an implantable cardiac defibrillator. Health Expectations. (Forthcoming).Google Scholar
  56. Quebec Ministry of Health and Social Services. 2009. Regards sur le système de santé et de services sociaux du. Québec, QC: MSSS, Gouvernement du Québec.Google Scholar
  57. ———. 2015. Système de santé et de services sociaux en bref. Financement des services. http://www.msss.gouv.qc.ca/reseau/systeme-de-sante-et-de-services-sociaux-en-bref/financement-des-services/. Accessed 6 Nov 2018.
  58. ———. 2017. Plan stratégique du ministère de la Santé et des Services sociaux 2015–2020, 33. Québec: MSSS, Gouvernement du Québec.Google Scholar
  59. ———. 2018. Système de santé et de services sociaux en bref. http://www.msss.gouv.qc.ca/reseau/systeme-de-sante-et-de-services-sociaux-en-bref/le-ministere-et-ses-partenaires/. Accessed 17 Nov 2018.
  60. ———. 2018a. Cadre de référence relatif aux comités des usagers et aux comités de résidents. Québec: MSSS, Gouvernement du Québec.Google Scholar
  61. ———. 2018b. Cadre de référence de l’approche de partenariat entre les usagers, leurs proches et les acteurs en santé et en services sociaux, 46. Québec: MSSS, Gouvernement du Québec.Google Scholar
  62. Rakel, A. 2017. Projet Transplant-Action: Impact de l’implication d’un programme d’entraînement créé en collaboration avec des patients partenaies sur le fonction cardiaque et le contrôle des facteurs de risques cardio vasculaires en post greffe rénale et hépatique. Montréal, QC: Centre Hospitalier de l’Université de Montréal.Google Scholar
  63. Regroupement provincial des comités des usagers. 2018. Le RPCU. Notre mission. http://www.rpcu.qc.ca/fr/mission.aspx. Accessed 6 Nov 2018.
  64. Rochon, J. 1988. Rapport de la commission d’enquête sur les services de santé et les services sociaux, 221. Québec: Les publications du Québec.Google Scholar
  65. Samson, I., and J. Dogba. 2016. Les Rencontres patients-Usagers, Cliniciens et CHercheurS pour améliorer la recherche en première ligne. RUCCHES, Université Laval. https://docplayer.fr/86835430-Les-rencontres-patients-usagers-cliniciens-et-chercheurs-pour-ameliorer-la-recherche-en-premiere-lignerucches.html.
  66. Trépanier, E., M. Pomey, and P. Lebel. 2017. La participation des patients à la gouvernance du groupes de médecins de famille au. Québec: Université de Montréal.Google Scholar
  67. University of Montreal. 2018. Université de Montréal. Microprogramme de 1er cycle en santé mentale: mentorat pour pairs aidants. https://admission.umontreal.ca/programmes/microprogramme-de-1er-cycle-en-sante-mentale-mentorat-pour-pairs-aidants/. Accessed 6 Nov 2018.
  68. Vachon, B., B. Desorcy, M. Camirand, J. Rodrigue, L. Quesnel, C. Guimond, M. Labelle, J. Fournier, and J. Grimshaw. 2013. Engaging primary care practitioners in quality improvement: Making explicit the program theory of an interprofessional education intervention. BMC Health Services Research 13: 106.CrossRefGoogle Scholar
  69. Vachon, B., B. Désorcy, I. Gaboury, M. Camirand, J. Rodrigue, L. Quesnel, C. Guimond, M. Labelle, A.-T. Huynh, and J. Grimshaw. 2015. Combining administrative data feedback, reflection and action planning to engage primary care professionals in quality improvement: Qualitative assessment of short term program outcomes. BMC Health Services Research 15: 391–391.CrossRefGoogle Scholar
  70. Vachon, B., A.T. Huynh, M. Breton, L. Quesnel, M. Camirand, J. Leblanc, and S. Tardif. 2017. Patients’ expectations and solutions for improving primary diabetes care. International Journal of Health Care Quality Assurance 30 (6): 554–567.CrossRefGoogle Scholar
  71. Vanier, M., V. Dumez, E. Drouin, I. Brault, S. MacDonal, and A. Boucher. 2014. Université de Montréal case study. Partners in Interprofessional Education: Integrating patients-as-trainers. Engaging patients, families and communities to link Interprofessional practice and education. Arlington: Virginia Macy Jr Foundation.Google Scholar

Copyright information

© The Author(s) 2019

Authors and Affiliations

  • Marie-Pascale Pomey
    • 1
    Email author
  • Vincent Dumez
    • 2
  • Antoine Boivin
    • 3
  • Ghislaine Rouly
    • 3
  • Paule Lebel
    • 4
    • 5
  • Alexandre Berkesse
    • 6
  • Annie Descoteaux
    • 6
  • Mathieu Jackson
    • 6
  • Philippe Karazivan
    • 2
  • Nathalie Clavel
    • 1
  1. 1.School of Public HealthUniversity of MontrealMontrealCanada
  2. 2.Faculty of MedicineUniversity of MontrealMontrealCanada
  3. 3.CHUM Research CentreUniversity of MontrealMontrealCanada
  4. 4.Direction régionale de santé publique de MontréalCIUSSS du Centre-Sud-de-l’Ile-de-MontréalMontrealCanada
  5. 5.Department of Family Medicine and Emergency Medicine (DMFMU)Université de MontréalMontrealCanada
  6. 6.Centre of Excellence for Partnership with Patients and the Public (CEPPP)University of MontrealMontrealCanada

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