Quelle est l’infuence du scanner sur la conduite thérapeutique cardiologique ?

Résumé

Le scanner coronaire a une valeur ajoutée sur l’évaluation du pronostic des patients avec deux points forts: sa valeur prédictive négative qui permet d’être totalement rassuré sur l’absence de risque d’événements cardiaques chez les patients chez qui un scanner coronaire est normal et la sensibilité qui permet de détecter avec précisions l’existence d’une maladie coronaire chez des patients plus ou moins symptomatiques et souvent en complément des autres techniques d’évaluation dont on connaît les limites et qui ont parfois failli.

On peut se poser la question du niveau auquel il faut placer le scanner coronaire dans l’algorithme des évaluations d’un patient potentiellement coronarien. La diminution de l’irradiation, la précision du diagnostic retenu et sa validité posent clairement le scanner coronaire comme un prétendant à la première place dans l’évaluation de ces patients, juste après l’appréciation précise des risques a priori.

Par ailleurs, on a vu que le scanner coronaire était une aide à la décision de re-vascularisation et à l’angioplastie, tant par ses approches qualitatives que quantitatives et que l’avenir est probablement à l’intégration de ce type d’imagerie aux salles d’angiographie pour en retirer tous les renseignements et le potentiel. À charge aux industriels de développer les algorithmes autorisant une synchronisation et une fusion entre les diférent types d’imagerie.