Erkrankungen durch ionisierende Strahlen

Zusammenfassung

Ionisierende Strahlung führt insbesondere bei akzidentellen Expositionsszenarien mit inhomogener Teilkörperexposition (Kernkraftwerksunfälle, Kontamination mit Nukliden oder Strahlenquellen in der Industrie oder der Medizin, terroristischem Einsatz „schmutziger Bomben“, Herzkatheteruntersuchungen) zu einer charakteristischen Abfolge klinischer Symptome, die durch entzündliche Prozesse, und durch die strahleninduzierte Proliferationshemmung teilungsaktiver Zellen bedingt sind und in ihrer Gesamtheit als kutanes Strahlensyndrom bezeichnet werden. Nach wenigen Minuten bis zu einigen Stunden nach Exposition kommt es zu einem etwa 48 h persistierenden Prodromalstadium mit Rötung und Juckreiz der betroffenen Hautareale. Wenige Tage bis zu 4 Wochen nach Exposition schließt sich das Manifestationsstadium an, das mit intensiver Rötung, Blasenbildung und Hautnekrosen einher- und fließend in das von einer Vaskulititis tief dermaler und subkutaner Gefäße gekennzeichnete subakute Stadium übergeht. Mehrere Monate bis Jahre nach Exposition kommt es im Spätstadium zu epidermaler Atrophie und einer chronisch progredienten subkutanen Fibrose, mit Verlust der Talg- und Schweißdrüsen und einer meist permanenten Atrophie der Haarfollikel. Sekundäre Neoplasien treten meist in den klinisch unauffälligen Nachbararealen der initial betroffenen Hautpartie auf. Eine initiale entzündungshemmende Therapie (mittels topischer und systemischer Steroide) vermag die Ausprägung des Manifestationsstadiums wie auch der Folgestadien abzumildern. Im chronischen Stadium stehen antifibrotisch wirksame Therapeutika (Interferon-γ, Pentoxyfillin) zur Verfügung. Eine lebenslange Nachsorge betroffener Patienten ist erforderlich.