FormalPara Synonym(e)

Aminotransferasen-GLDH-Quotient; Schmidt-Quotient

FormalPara Englischer Begriff

transaminases-GLDH-ratio

FormalPara Definition

Ein zur Differenzialdiagnostik akuter und chronischer Lebererkrankungen eingesetzter Enzymaktivitätsquotient aus der Summe von Aspartat-Aminotransaminase und Alanin-Aminotransaminase (AST, ALT) zu Glutamat-Dehydrogenase (GLDH).

FormalPara Beschreibung

Der dimensionslose Quotient wird nach der Formel berechnet:

$$ \frac{\mathrm{AST}+\mathrm{ALT}}{\mathrm{GLDH}} $$

Aufgrund unterschiedlicher subzellulärer Kompartimentierung (AST überwiegend und GLDH ausschließlich in Mitochondrien, ALT im Zytosol) und metabolischer Zonierung der Enzyme im Leberläppchen (GLDH in der perizentralen Zone 3, ALT in der periportalen Zone 1, AST gleichmäßig in den Zonen 1–3) ist die Freisetzungskinetik aus den Hepatozyten bei akuten und chronischen Lebererkrankungen unterschiedlich. Empirisch wurden folgende, in der Tabelle dargestellte Quotienten zur Differenzialdiagnostik akuter und chronischer Lebererkrankungen ermittelt.

Klinische Bewertung des Transaminasen-GLDH-Quotienten:

Transaminasen-GLDH-Quotient

>50

20–50

<20

Akute Virushepatitis

Akute alkoholtoxische Hepatitis

Akute Schübe bei chronischer Hepatitis

Cholestase

Verschlussikterus

Metastasenleber

Biliäre Zirrhose

Schwerer toxischer Leberschaden

Zu berücksichtigen ist, dass sich die Quotienten aufgrund der unterschiedlichen Eliminationsgeschwindigkeiten der Enzyme (AST- und GLDH-Enzymhalbwertszeiten [Enzymhalbwertszeiten im Blutkreislauf] ca. 18 Stunden, ALT ca. 47 Stunden) im Verlauf ändern.