Drugs

, Volume 47, Supplement 1, pp 19–32

Tramadol for the Management of Acute Pain

  • Klaus A. Lehmann
Article

Summary

This paper reviews the use of tramadol in the management of acute pain. Tramadol is a weak opioid analgesic with a potency comparable to that of pethidine. While it is not recommended as a supplement to general anaesthesia because of its insufficient sedative activity, tramadol has been successful in the treatment of postoperative pain. Several studies have demonstrated its analgesic efficacy after intramuscular and intravenous application, both in adults and children. Moreover, negligible respiratory depressant activity and only minor side effects have consistently been shown. Patient-controlled analgesia with tramadol has been frequently employed and was well accepted by the patients. There have been only a few studies of oral or spinal application of tramadol in acute pain states. Tramadol has also been used for the control of pain associated with labour and acute myocardial infarction, as well as for the management of trauma pain. In summary, tramadol can be recommended as a basic analgesic for the treatment of patients with moderate to severe pain.

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References

  1. Alon E, Atanasoff PG, Biro P. Intravenöse postoperative Schmerzbehandlung mit Nalbuphin und Tramadol. Kombination von kontinuierlicher Infusion mit patientengesteuerter Applikation. Anaesthesist 41: 83–87, 1992PubMedGoogle Scholar
  2. Alon E, Rajower I, Schulthess G, Hossli G. Buprenorphine, tramadol and nicomorphine for control of postoperative pain. Anaesthesiologie und Intensivmedizin 153: 127–131,1992Google Scholar
  3. Alon E, Schulthess G, Axhausen C, Hossli G. Doppelblindvergleichsstudie über die Wirkung von tramadol und Buprenorphine auf die postoperativen Sschmerzen. Anaesthesist 30: 623–626, 1981PubMedGoogle Scholar
  4. Baraka A, Jabbour S, Ghabash M, Nader A, Khoury G, et al. A comparison of epidural tramadol and epidural morphine for postoperative analgesia. Canadian Journal of Anaesthesia 40: 308–313, 1993PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. Berghold F, Aufmesser H, Aufmesser W, Schlederer M, Schnell K. Erstversorgung von Wintersportverletzungen. Analgetische Wirksamkeit und Verträglichkeit von Tramadol. Therapiewoche Österreich 6: 173–184, 1991Google Scholar
  6. Bitsch M, Emmrich J, Hary J, Lippach G, Rindt W. Geburtshilfliche Analgesie mit Tramadol. Fortschritte der Medizin 98: 632–634, 1980PubMedGoogle Scholar
  7. Chaturachinda K, Tangtrakul S, Pausawasdi S, Padmasuta K, Prasertsawat P. A comparative study of tramadol and pethidine in laparoscopic interval sterilization. Journal of the Medical Association of Thailand 71 (Suppl. 1): 55–57, 1988PubMedGoogle Scholar
  8. Chrubasik J, Buzina M, Schulte-Mönting J, Atanasoff P, Alon E. Intravenous tramadol for postoperative pain — comparison of intermittent dose regimens with and without maintenance infusion. European Journal of Anaesthesiology 9: 23–28, 1992PubMedGoogle Scholar
  9. Chrubasik J, Magora F. Relative epidural analgesic potencies of opiates in treatment of postoperative pain. Anesthesia and Analgesia 70: S60, 1990CrossRefGoogle Scholar
  10. Chrubasik J, Warth L, Wüst H, Bretschneider H, Schulte-Mönting J, et al. Untersuchungen zur analgetischen Wirksamkeit peridural applizierten Tramadols bei der Behandlung von Schmerzen nach abdominalchirurgischen Eingriffen. Schmerz-Pain-Douleur 9: 12–18, 1988Google Scholar
  11. Cossmann M, Wilsmann KM. Behandlung länger andauernder Schmerzsyndrome. Beurteilung der Wirkung und Verträglichkeit von Tramadol (Tramai®) bei mehrmaliger Gabe. Munchener Medizinische Wochenschrift 129: 851–854, 1987Google Scholar
  12. Cossmann M, Wilsmann KM. Anwendung der Tramadol-Injektionlösung (Tramai®) beim akuten Schmerz. Offene Prüfung zur Beurteilung der Akutwirkung und der Verträglichkeit bei einmaliger parenteraler Anwendung. Munchener Medizinische Wochenschrift 130: 633–636, 1988Google Scholar
  13. Delilkan AE, Vijayan R. Epidural tramadol for postoperative pain relief. Anaesthesia 48: 328–331, 1993PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. Driessen A, Gorgass B, Glocke M. Vergleichende Untersuchungen zur postoperativen Schmerzbehandlung nach vaginalen Hysterektomien. Anästhesiologie und Intensivmedizin 25: 26–29, 1984Google Scholar
  15. Erdine S. Tramadol in the relief of pain due to acute disk hernia. Pain (Suppl. 5): S389, 1990Google Scholar
  16. Fassolt A. Tramai® (Tramadol) zur Schmerztherapie in der postoperativen Frühphase. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 69: 1495–1500, 1980Google Scholar
  17. Fassolt A. Zur Suppression von Postoperativen wundschmerzen mit Tramai® (Tramadol) 100mg i.m. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 70: 435–440, 1981PubMedGoogle Scholar
  18. Fechner R, Racenberg E, Castor G. Klinische Untersuchungen über die Wirkung von Morphin, Pentazocin, Pethidin, Piritramid und Tramadol auf die Atmung. Anästhesiologie und Intensivmedizin 26: 126–131, 1985Google Scholar
  19. Günther W. Anwendung von Tramadol-HCL (Tramal®, Firma Grünenthal) als Adjuvans bei Regionalanaesthesie. Klinische Mitteilung. Regional Anaesthesie 5: 20–21, 1982PubMedGoogle Scholar
  20. Hackl W, Fitzal S, Lackner F, Weindlmayr-Goettel M. Vergleich von Fentanyl und Tramadol zur Schmerzbehandlung mittels. On-Demand-Analgfesie-Computer in der frühen postoperativen Phase. Anaesthesist 35: 665–671, 1986PubMedGoogle Scholar
  21. Heid K. Erfahrungsbericht über 1100 Narkosen mit Tramadol. Anaesthesist 33: 518–519, 1984PubMedGoogle Scholar
  22. Hoffmann P, Imhoff M. Analgesie und Sedierung beatmeter Patienten in der Intensivmedizin. Zentralblatt fur Chirurgie 113: 500–513, 1988PubMedGoogle Scholar
  23. Houmes RJM, Voets MA, Verkaaik A, Erdmann W, Lachmann B. Efficacy and safety of tramadol versus morphine for moderate and severe postoperative pain with special regard to respiratory depresion. Anesthesia and Analgesia 74: 510–514, 1992PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. Husslein P, Kubista E, Egarter C. Geburtshilfliche Analgesie mit Tramadol — Ergebnisse einer prospektiv randomisierten Vergleichsstudie mit Pethidin. Zeitschrift fur Geburtshilfe und Perinatologie 191: 234–237, 1987PubMedGoogle Scholar
  25. Jellinek H, Haumer H, Grubhofer G, Klappacher G, Jenny T, et al. Tramadol zur postoperativen Schmerztherapie. Patientenkontrollierte Analgesie versus kontinuierliche Infusion. Anaesthesist 39: 513–520, 1990PubMedGoogle Scholar
  26. Kaintz C, Joura E, Obgeweser R, Plöckinger B, Gruber W. Wirksamkeit und Verträglichkeit von Tramadol mit oder ohne Antiemetikum sowie von Pethidin zur geburtshilflichen Analgesie. Zeitschrift fur Geburtshilfe und Perinatologie 196: 78–82, 1992Google Scholar
  27. Karsch KR, Wiegand V, Blanke H, Kreuzer H. Wirkung eines neuen Analgetikums (Tramadol) auf die Hädynamik bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Zeitschrift fur Kardiologie 68: 599–603, 1979PubMedGoogle Scholar
  28. Klose R, Ehrhart A, Hung R. Der einfluss von Buprenorphin und Tramadol auf die CO2-Antwort in der unmittelbaren postoperativen Phase nach Allgemeinanästhesie. Anasthesie Intensivtherapie Notfallmedizin 17: 29–34, 1982CrossRefGoogle Scholar
  29. Krimmer H, Pfeiffer H, Arbogast R, Sprotte G. Die kombinierte Infusionsanalgesie — Ein alternatives Konzept zur postoperativen Schmerztherapie. Chirurg 57: 327–329, 1986PubMedGoogle Scholar
  30. Lehmann KA. Patient-controlled intravenous analgesia for postoperative pain relief. Advances in Pain Research and Therapy 18: 481–506, 1991Google Scholar
  31. Lehmann KA, Brand-Stavroulaki A, Dworzak H. The influence of demand- and loading dose on the efficacy of postoperative patient-controlled analgesia with tramadol. A randomized double-blind study. Schmerz-Pain-Douleur 7: 146–152, 1986Google Scholar
  32. Lehmann KA, Horrichs G, Hoeckle W. Zur Bedeutung von Tramadol als intraoperativem Analgetikum. Eine randomisierte Doppelblindstudie im Vergleich zu Placebo. Anaesthesist 34: 11–19, 1985aPubMedGoogle Scholar
  33. Lehmann KA, Jung C, Hoeckle W. Tramadol und Pethidin zur postoperativen Schmerztherapie: Eine randomisierte Doppelblindstudie unter den Bedingungen der intravenösen On-Demand Analgesie. Schmerz-Pain-Douleur 6: 88–100, 1985bGoogle Scholar
  34. Lehmann KA, Kratzenberg U, Schroeder-Bark B, Horrichs-Haermeyer G. Postoperative patient-controlled analgesia with tramadol Analgesic efficacy and minimum effective concentrations. Clinical Journal of Pain 6: 212–220, 1990PubMedCrossRefGoogle Scholar
  35. Lehmann KA, Krauskopf KH. Intraoperative Wachzustände bei balanzierter Anästhesie. Literaturüberblick anhand einer randomisierten Doppelblindstudie mit Fentanyl, Pentazocin und Ketamin. Anaesthesist 41: 373–385, 1992PubMedGoogle Scholar
  36. Lehmann KA, Rehme U, Dworzak H. On-Demand Analgesie mit Tramadol bei doppelseitiger Rippen-serienfraktur. Ein Fallbericht. Deutsche Medizinische Wochenschrift 109: 1449–1450, 1984PubMedCrossRefGoogle Scholar
  37. Malischewski CM, Sybrecht GW, Fabel H. Einfluss starker Analgetika auf den Mundokklusionsdruck und die ventilatorische CO2-Antwort. Anasthesie Intensivtherapie Notfallmedizin 15: 470–478, 1980CrossRefGoogle Scholar
  38. Moroz BT, Ignatov YD, Kalinin VI. Use of tramadol hydrochloride in therapeutic operative dentistry: clinical investigation. Current Therapeutic Research 49: 371–375, 1991Google Scholar
  39. Müller H, Stoyanov M, Brähler H, Hempelmann G. Hämodynamische und respiratorische Effekte von Tramadol bei Lachgas-Sauerstoff-Beatmung und in der postoperativen Phase. Anaesthesist 31: 604–610, 1982PubMedGoogle Scholar
  40. Neidhardt A, Audion M, Fergane F, Bourgeois F, Bensaid M. Quantification de I’analgesie. Proposition technique. Cahiers d’Anesthesiologie 33: 29–30, 1985PubMedGoogle Scholar
  41. Ofoegbu RE. Report on a clinical trial with tramadol hydrochloride (Tramai) in the prevention of postoperative pain. Current Therapeutic Research 36: 436–444, 1984Google Scholar
  42. Padmasuta K. Effects of tramadol on postoperative wound pain in Thai patients. Current Therapeutic Research 38: 316–320, 1985Google Scholar
  43. Padmasuta K. The use of tramadol in analgesic-supplemented anesthesia. Current Therapeutic Research 41: 899–902, 1987Google Scholar
  44. Padmasuta K, Pausawasdi S, Tangtrakul S, Chaturachinda K. The efficacy of tramadol in the interval laparoscopic sterilization: a comparison of two dosage regimens. Journal of the Medical Association of Thailand 71 (Suppl. 2): 61–63, 1988PubMedGoogle Scholar
  45. Paravicini D, Schöngart C, Lawin P. Tramadol in der postoperativen Phase. Anasthesie Intensivtherapie Notfallmedizin 16: 191–196, 1981aCrossRefGoogle Scholar
  46. Paravicini D, Schöngart C, Lawin P. Untersuchungen über analgetische Qualität und Nebenwirkungen des neuen Opioids Tramadol bei Patienten in der postoperativen Phase. Therapiewoche 31: 2948–2952, 1981bGoogle Scholar
  47. Paravicini D, Trauner K, Lawin P. Tramadol-Infusionsanaesthesie mit Substitution von Enfluran und differenten Lachgaskonzentrationen. Anaesthesist 34: 20–27, 1985PubMedGoogle Scholar
  48. Paravicini D, Zander J, Hansen J. Wirkung von Tramadol auf Hämodynamik und Blutgase in der frühen postoperativen Phase. Anaesthesist 31: 611–614, 1982PubMedGoogle Scholar
  49. Parth P, Madler C, Morawetz RF. Charakterisierung der Wirkung von Analgetika durch experimentelle Schmerzmessung am Menschen. Pethidin und Tramadol im Doppelblindvergleich. Anaesthesist 33: 235–239, 1984PubMedGoogle Scholar
  50. Pausawasdi S, Jirasirithum S, Phanarai C. The use of tramadol hydrochloride in the treatment of post-anesthetic shivering. Journal of the Medical Association of Thailand 73: 16–20, 1990PubMedGoogle Scholar
  51. Prasertsawat PO, Herabutya Y, Chaturachinda K. Obstetric analgesia: comparison between tramadol, morphine, and pethidine. Current Therapeutic Research 40: 1022–1028, 1986Google Scholar
  52. Primus G, Pummer K, Vucsina F, Meindl N. Tramadol versus Metimazol zur Schmerzausschaltung bei Ureterkolik. Urologe-Ausgabe 28: 103–105, 1989Google Scholar
  53. Raffa RB, Friderichs E, Reimann W, Shank RP, Codd EE, et al. Opioid and nonopioid components independently contribute to the mechanism of action of tramadol, an ‘atypical’ opioid analgesic. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 260: 275–285, 1992PubMedGoogle Scholar
  54. Rathgeber J. Postoperative Analgesie unter den Besonderen bedingungen eines Feldhospitals — Pentazocin versus Tramadol. Notfall Medizin 15: 538–546, 1989Google Scholar
  55. Rettig G, Kropp J. Analgetische Wirkung von Tramadol beim akuten Myocardinfarkt. Therapiewoche 30: 5561–5566, 1980Google Scholar
  56. Rohdewald P, Granitzki HW, Neddermann E. Comparison of the analgesic efficacy of metamizole and tramadol in experimental pain. Pharmacology 37: 209–217, 1988PubMedCrossRefGoogle Scholar
  57. Rost A, Schenck EG. Beeinflussung der Schmerzschwelle an der Zahnpulpa durch Tramadol und andere Aanalgetika. Arzneimittel-Forschung 28: 181–183, 1978PubMedGoogle Scholar
  58. Rothe KF, Brather R. Postoperative Atemdepressionen im Zusammenhang mit Tramadol-Infusion-snarkose? Anaesthesist 32: 88, 1983PubMedGoogle Scholar
  59. Rothhammer A, Weis KH, Skrobek W. Die klinische Brauchbarkeit der Tramadol-Infusions-narkose. Anaesthesist 30: 619–622, 1981PubMedGoogle Scholar
  60. Rued U, Fischer MV, Maves R, Paravicini D. Postoperative analgesia: continuous infusion versus repeated bolus administration. Anaesthesist, in press, 1994Google Scholar
  61. Schenck EG, Arend I. Das Analgetikum Tramadol in der offenen klinischen Prüfung. Arzneimittel-Forschung 28: 209–212, 1978PubMedGoogle Scholar
  62. Schäffer J, Hagemann H, Holzapfel S, Panning B, Piepenbrock S. Untersuchung zur post-operativen Schmerztherapie bei Kleinkindern mit Tramadol. Fortschr Anästh 3: 42–45, 1989Google Scholar
  63. Schäffer J, Piepenbrock S, Kretz FJ, Schönfeld C. Nalbuphin und Tramadol zur postoperativen Schmerzbekämpfung bei Kindern. Anaesthesist 35: 408–413, 1986PubMedGoogle Scholar
  64. Seitz W, Kirchner E, Schaps D, Wagner T, Hesch RD. Endokrine Reaktionsmuster im Verlauf der einphasigen tramadol-N2O-Kombinationsnarkose. Anasthesie Intensivtherapie Notfallmedizin 17: 325–331, 1982CrossRefGoogle Scholar
  65. Sommer F. Klinische Prüfung mit dem Analgetikum Tramadol-HCl. Erfahrungsbericht aus einer orthopädischen Praxis. Extracta Medica Practia 2: 826–831, 1981Google Scholar
  66. Stoffregen J. Kombinationsnarkose mit Tramadol-In-fusion. Anästhesiologie und Intensivmedizin 21: 267–270, 1980Google Scholar
  67. Striebel HW, Hackenberger J. Vergleich einer Tramadol-/Metamizol-Infusion mit der Kombination von Tramadol-Infusion plus Ibuprofen-Suppositorien zur postoperativen Schmerztherapie nach Hysterektomien. Anaesthesist 41: 354–360, 1992PubMedGoogle Scholar
  68. Sunshine A, Olson NZ, Zigelboim I, De Castro A, Minn FL. Analgesic oral efficacy of tramadol hydrochloride in postoperative pain. Clinical Pharmacology and Therapeutics 51: 740–746, 1992PubMedCrossRefGoogle Scholar
  69. Suvonnakote T, Obst D, Thitadilok W, Atisook R. Pain relief during labour. Journal of the Medical Association of Thailand 69: 575–580, 1986PubMedGoogle Scholar
  70. Tryba M, Zenz M. Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Opioiden und α2-Adrenozeptor-agonisten in der Therapie postoperativer Schmerzen. Der Schmerz 6: 182–191, 1992PubMedCrossRefGoogle Scholar
  71. Vickers MD, o’Flaherty D, Szekely SM, Read M, Yoshizumi J. Tramadol: pain relief by an opioid without depression of respiration. Anaesthesia 47: 291–296, 1992PubMedCrossRefGoogle Scholar
  72. Vogel W, Burchardi H, Sihler K, Valic I. Über die Wirkung von Tramadol auf Atmung und Kreislauf. Arzneimittel-Forschung 28: 183–186, 1978PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Adis International Limited 1994

Authors and Affiliations

  • Klaus A. Lehmann
    • 1
  1. 1.Department of Anaesthesiology and Operative Intensive Care MedicineUniversity of CologneKölnGermany

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