Drugs

, Volume 39, Supplement 2, pp 33–39

Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibition

Therapeutic Option for Diabetic Hypertensive Patients
  • Maria Teresa Zanella
  • Bernardete J. L. Salgado
  • Osvaldo KohlmannJr
  • Artur B. Ribeiro
Clinical Studies

Summary

When choosing antihypertensive agents for the treatment of diabetic patients with hypertension, it is necessary to consider the individual characteristics of these patients. In this respect, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors constitute an attractive option for diabetic patients.

The effects of enalapril alone for 16 weeks in 23 non-insulin-dependent diabetic (NIDD) patients and in 10 non-diabetic patients with mild to moderate essential hypertension (EH) [diastolic blood pressure > 95mm Hg and < 115mm Hg] were evaluated. Similar reductions in both systolic and diastolic blood pressure were observed in 17 NIDD patients (from 155 ± 18/100 ± 11mm Hg to 128 ± 12/82 ± 8mm Hg, respectively) and in 6 EH patients (from 155 ± 21/100 ± 6mm Hg to 125 ± 20/84 ± 8mm Hg, respectively) who achieved and maintained blood pressure control (diastolic blood pressure < 90mm Hg) for 16 weeks. In 4 NIDD and 4 EH patients blood pressure was not controlled. Two NIDD patients discontinued the medication, one because of symptomatic postural hypotension and the other, who had a plasma creatinine level of 1.8 mg/dl, because of hyper-kalaemia (K = 6.1 mEq/L).

In the responders, enalapril did not alter glucose tolerance, plasma or urinary excretion of creatinine, potassium, sodium and aldosterone. Plasma renin activity increased in the NIDD group only. In 11 patients (6 NIDD and 5 EH), the elevated protein or albumin excretions decreased. It is concluded that enalapril is a good therapeutic option for NIDD patients with hypertension.

Resumen

Al escoger los agentes antihipertensivos para el tratamiento de pacientes diabéticos con hipertensión, es necesario considerar las características individuales de dichos pacientes. Por lo que a esto respecta, los inhibidores de la enzima transformadora de angiotensina (ACE) constituyen una opción atractiva para pacientes diabéticos.

Se evaluaron los efectos del enalapril por sí solo durante 16 semanas en 23 pacientes diabéticos no dependientes de insulina (NIID) y en 10 pacientes no diabéticos con hipertensión esencial de suave a moderada (EH) [presión sanguínea diastólica > 95mm Hg y < 115mm Hg]. Se observaron reducciones similares de la presión sanguinea sistólica y diastólica en 17 pacientes NIID (de 155 ± 18/100 ± 11mm Hg a 128 ± 12/82 ± 8mm Hg, respectivamente) y en 6 pacientes EH (de 155 ± 21/100 ± 6mm Hg a 125 ± 20/84mm Hg, respectivamente), y todos lograron y mantuvieron el control de la presión sanguinea (presión sanguínea diastólica < 90mm Hg) durante 16 semanas. No se controló la presión sanguínea de 4 pacientes NIID, ni de 4 pacientes EH. Dos pacientes NIID dejaron de recibir la medicación, uno a causa de hipotensión postural sintomática y otro, que tenía un nivel de creatinina plasmóatica del 1,8 mg/dl, a causa de hipercalcemia (K = 6, 1m Eg/L).

En los pacientes que respondieron, el enalapril no alteró la tolerancia a la glucosa, el plasma o la excreción urinaria de creatinina, potasio, sodio o aldosterona. La actividad de la renina plasmática aumentó sólo en el grupo NIID. En 11 pacientes (6 NIID y 5 EH) las excreciones elevadas de proteína o óalbumina disminuyeron. Se llegó a la conclusión de que el enalapril es una buena opción terapóeutica para pacientes con hipertensión.

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Copyright information

© ADIS Press Limited 1990

Authors and Affiliations

  • Maria Teresa Zanella
    • 1
  • Bernardete J. L. Salgado
    • 1
  • Osvaldo KohlmannJr
    • 1
  • Artur B. Ribeiro
    • 1
  1. 1.Nephrology and Endocrinology DivisionEscola Paulista de MedicinaSao PauloBrazil

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