Vers une décolonisation des ressources de soins et services sociaux : les travailleurs communautaires locaux au Nunavik

Résumé

Objectifs

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les écarts dans les statistiques de santé reflètent un accès inégal aux ressources. La Commission de vérité et de réconciliation du Canada appelle à l’accroissement du nombre de travailleurs autochtones dans le domaine des soins de santé et services sociaux. L’implication des travailleurs communautaires locaux est essentielle à la sécurisation culturelle des soins et la décolonisation des services. Cet article décrit le rôle de ces travailleurs dans l’extension des services de santé mentale et des interventions sociales au Nunavik et explore les considérations contextuelles qui influencent leur pratique et leur place au sein des équipes professionnelles.

Méthode

Les résultats ont été obtenus par l’entremise d’une analyse thématique d’entrevues semi-structurées effectuées en 2016 auprès de 60 individus inuit et non-inuit travaillant dans le système de la santé et des services sociaux au Nunavik.

Résultats

L’intégration des travailleurs communautaires locaux est perçue comme apportant plusieurs bénéfices, notamment une amélioration des interventions. Cependant, plusieurs facteurs entravent cette collaboration tels que la clarté dans les mandats, l’accès aux formations et diplômes pré-requis, la reconnaissance du savoir local ainsi que le roulement de personnel. Plus de flexibilité et de soutien après l’embauche permettrait d’adapter la structure des services à la réalité complexe du Nunavik.

Conclusion

Cet article s’ajoute au corpus de littérature qui met de l’avant l’importance de la collaboration avec les travailleurs locaux. La décolonisation des services passe nécessairement par le remaniement des structures afin de reconnaitre l’apport des travailleurs locaux.

Abstract

Objectives

According to the World Health Organization, discrepancies in health statistics reflect unequal access to resources. The Truth and Reconciliation Commission of Canada calls for an increase in the number of Indigenous workers within health and social services. The involvement of local community workers is essential to ensure the cultural security of care and the decolonization of services. This article presents the role played by these workers in the expansion of mental health services and social interventions in Nunavik, the contextual considerations that influence their practice and their place within professional teams.

Methods

A thematic analysis was conducted on semi-structured interviews done in 2016 with 60 Inuit and non-Inuit individuals working in the broad field of health and social services in Nunavik.

Results

The integration of local community workers is perceived to bring several benefits, including the improvement of interventions and unique learning opportunities. However, several factors hinder this collaboration, such as clarity of mandates, access to pre-requisite training and diplomas, recognition of local knowledge, and staff turnover. More flexibility and support after hiring would allow for the service structure to be adapted to the complex reality of Nunavik.

Conclusion

This article adds to the body of literature highlighting the importance of collaboration with local community workers. The decolonization of services necessarily involves redesigning structures in order to recognize their contribution and to give a place to local knowledge.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Fig. 1

Notes

  1. 1.

    Contrairement aux recommandations du bureau de la traduction du gouvernement du Canada et de l’Office de la langue française, lesquelles sont de soumettre le terme inuit aux règles grammaticales de la langue française, nous privilégierons ici les règles grammaticales de la langue inuit. Ainsi, le terme inuk est utilisé pour le singulier et inuit est invariable dans l’accord du nom et de l’adjectif (p. ex. : une Inuk, les Inuit, les régions inuit).

  2. 2.

    Nous avons pris la décision d’utiliser le terme TCL en référence aux Inuit occupant un rôle rémunéré ou bénévole dans le système de la santé et des services sociaux sans pour autant agir à titre de professionnel tel que défini dans le code de profession du Québec.

Références bibliographiques

  1. Abbott, P., Gordon, E., & Davison, J. (2008). Expanding roles of Aboriginal health workers in the primary care setting: seeking recognition. Contemporary Nurse, 27(2), 157–164.

    Article  Google Scholar 

  2. Balcazar, H., Lee Rosenthal, E., Nell Brownstein, J., Rush, C. H., Matos, S., & Hernandez, L. (2011). Community health workers can be a public health force for change in the United States: three actions for a new paradigm. American Journal of Public Health, 101(12), 2199–2203.

    Article  Google Scholar 

  3. Barnett, M. L., Gonzalez, A., Miranda, J., Chavira, D. A., & Lau, A. S. (2018). Mobilizing community health workers to address mental health disparities for underserved populations: a systematic review. Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 45(2), 195–211.

    Article  Google Scholar 

  4. Braun, V., & Clarke, V. (2020). One size fits all? What counts as quality practice in (reflexive) thematic analysis? Qualitative Research in Psychology, 1–25.

  5. Commission d’enquête sur les relations entre les Autochtones et certains services publiques. (2019). Commission d’enquête sur les relations entre les Autochtones et certains services publics: écoute, réconciliation et progrès: Rapport final. Québec, Canada.

  6. Commission vérité et reconciliation du Canada. (2015). Rapport final. Canada. http://www.trc.ca/about-us/trc-findings.html.

  7. Ferguson, W. J., & Candib, L. M. (2002). Culture, language, and the doctor-patient relationship. FMCH Publications and Presentations, 61.

  8. Fraser, S., Rouillard, R., Nadeau, L., D’Ostie Racine, L., & Mickpegak, R. (2016). Collaborating to improve child and youth mental health in Nunavik. Études/Inuit/Studies, 40(1), 23–41.

  9. Gouvernement du Canada. (2019). Le gouvernement du Canada et la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Nunavik signent une entente de financement par contribution de dix ans pour améliorer l’accès aux services de santé. https://www.canada.ca/fr/services-autochtones-canada/nouvelles/2019/09/le-gouvernement-du-canada-et-la-regie-regionale-de-la-sante-et-des-services-sociaux-du-nunavik-signent-une-entente-de-financement-par-contribution-.html.

  10. Gureje, O., Oladeji, B. D., Montgomery, A. A., Bello, T., Kola, L., Ojagbemi, A., et al. (2019). Effect of a stepped-care intervention delivered by lay health workers on major depressive disorder among primary care patients in Nigeria (STEPCARE): a cluster-randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 7(7), e951–e960.

    Article  Google Scholar 

  11. Healey, P., Stager, M. L., Woodmass, K., Dettlaff, A. J., Vergara, A., Janke, R., & Wells, S. J. (2017). Cultural adaptations to augment health and mental health services: a systematic review. BMC Health Services Research, 17(1), 8.

    Article  Google Scholar 

  12. International Labour Organization. (2003). Updating the International Standard Classification of Occupations (ISCO) - Draft ISCO-08 group definitions: occupations in health. http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/docs/health.pdf.

  13. Inuit Tapiriit Kanatami. (2014). Social determinants of Inuit health in Canada. https://www.itk.ca/wpcontent/uploads/2016/07/ITK_Social_Determinants_Report.pdf.

  14. Jackson, E. J., & Parks, C. P. (1997). Recruitment and training issues from selected lay health advisor programs among African Americans: a 20-year perspective. Health Education & Behavior, 24(4), 418–431.

    CAS  Article  Google Scholar 

  15. King, M., Smith, A., & Gracey, M. (2009). Indigenous health part 2: the underlying causes of the health gap. The Lancet, 374, 76–85.

    Article  Google Scholar 

  16. Klapper, R. G. (2011). George Kelly’s Repertory grids in social constructionist research in the French context. Management Avenir, 3, 354–371.

    Article  Google Scholar 

  17. Kral, M. J. (2012). Postcolonial suicide among Inuit in arctic Canada. Culture, Medicine, and Psychiatry, 36(2), 306–325.

    Article  Google Scholar 

  18. Levesque, P., Pelletier, É., & Perron, P. A. (2019). Le suicide au Québec: 1981 à 2016 — Mise à jour 2019. In Québec, Bureau d’information et d’études en santé des populations (25 pages). Québec: Institut national de santé publique du Québec.

  19. O’Keefe, V. M., Cwik, M. F., Haroz, E. E., & Barlow, A. (2019). Increasing culturally responsive care and mental health equity with indigenous community mental health workers. Psychological Services.

  20. Paillé, P., & Mucchielli, A. (2013). L’analyse qualitative en sciences humaines et sociales (3rd ed.). Armand Colin: Sciences humaines & sociales.

    Google Scholar 

  21. Quijano, A. (2000). Coloniality of power and eurocentrism in Latin America. International Sociology, 15(2), 215–232.

    Article  Google Scholar 

  22. Ramsden, I. (2002). Cultural safety and nursing education in Aotearoa and Te Waipounamu (Doctoral dissertation, Victoria University of Wellington).

  23. Statistique Canada. (2016). Les Inuits: Feuillet d’information du Nunavik.  http://www.statcan.gc.ca/pub/89-656-x/89-656-x2016016-fra.htm.

  24. Truong, M., Paradies, Y., & Priest, N. (2014). Interventions to improve cultural competency in healthcare: a systematic review of reviews. BMC Health Services Research, 14(1), 99.

  25. Waddell, C. M., Robinson, R., & Crawford, A. (2017). Decolonizing approaches to Inuit community wellness: conversations with elders in a Nunavut community. Canadian Journal of Community Mental Health, 36(1), 1–13.

    Article  Google Scholar 

  26. Wagner, V., Osepchook, C., Harney, E., Crosbie, C., & Tulugak, M. (2012). Remote midwifery in Nunavik, Quebec, Canada: outcomes of perinatal care for the Inuulitsivik health centre, 2000–2007. Birth, 39(3), 230–237.

    Article  Google Scholar 

  27. Watzlawick, P., Beavin, J., & Jackson, D. (1967). Pragmatics of Human Communication. New York: Norton.

    Google Scholar 

  28. World Health Organization. (2001). The World Health Report 2001 – Mental Health: New Understanding, New Hope. http://www.who.int/whr/2001/en/.

Download references

Author information

Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Léa Plourde-Léveillé.

Ethics declarations

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Additional information

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

At the author’s request and expense, this French article is being published with a full English translation, which can be found in the supplementary file.

Supplementary Information

ESM 1

(DOCX 441 kb)

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Plourde-Léveillé, L., Fraser, S. Vers une décolonisation des ressources de soins et services sociaux : les travailleurs communautaires locaux au Nunavik. Can J Public Health (2021). https://doi.org/10.17269/s41997-020-00461-9

Download citation

Mots-clés

  • Inuit
  • travailleurs communautaires de la santé
  • services sociaux
  • services de santé communautaires
  • collaboration intersectorielle

Keywords

  • Inuit
  • Community health workers
  • Social welfare
  • Community health services
  • Intersectoral collaboration