Quatre principes de recherche pour comprendre les défis des systèmes de santé des pays à faible et moyen revenu

Résumé

Dans ce commentaire, nous proposons une conceptualisation des principes qui fondent la recherche sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, afin de favoriser l’ancrage des chercheurs dans ce champ. Ces principes sont la complémentarité des angles d’analyse; l’interdisciplinarité; la transversalité des connaissances; et l’ancrage théorique et conceptuel. Ils sont illustrés par l’analyse de deux réformes d’Afrique subsaharienne: les politiques de gratuité des soins et le financement basé sur les résultats. La prise en compte de ces principes permet une compréhension plus large des enjeux des systèmes de santé, et une réflexion plus fine sur chacun des angles d’analyse investigués. Ces exemples montrent l’intérêt d’opter pour une approche holistique et systémique des politiques et systèmes de santé pour élargir une vision techniciste dominante, souvent centrée sur leur performance et leur financement.

Abstract

In this commentary, we propose four principles for health policy and systems research in low- and middle-income countries that we think should be ingrained in research practices in this field. These principles are: complementarity of analytical perspectives; interdisciplinarity; cross-cutting knowledge; and theoretical and conceptual foundations. We illustrate each principle with the study of two reforms implemented in sub-Saharan Africa: user fee exemption policies and results-based financing. Taking these four principles into account allows a broader understanding of health systems challenges, and a nuanced approach to reflecting on each of the investigated dimensions. The examples demonstrate the interest of adopting a holistic and systemic approach to researching health systems and policies to go beyond the dominant technocratic vision, often focused on their performance and financing.