Is laparoscopic partial or cortical-sparing adrenalectomy worthwhile?

Summary

Background: Since corticosteroids are indispensable hormones, partial or cortical-sparing adrenalectomies may be adopted for the surgical treatment of adrenal diseases. In this article, we describe the techniques and results of these procedures.

Methods: Laparoscopic partial or cortical-sparing adrenalectomy was performed in nine patients. Six cases had an aldosterone-producing adenoma (APA) and three had a phaeochromocytoma. Two cases with an APA and one case with a phaeochromocytoma showed tumours located far from the adrenal central vein, and the vein could be preserved. Four cases with an APA and two with a phaeochromocytoma had tumours located close to the adrenal central vein, and it was necessary to section the central vein in order to resect them.

Results: All endoscopic procedures were performed successfully. There were no postoperative complications. At follow-up, adrenal ¹³¹I-aldosterol scintigrams showed the preservation of remnant adrenal function in all patients.

Conclusions: Laparoscopic partial or cortical-sparing adrenal surgery was safely performed, and adrenal function was preserved, irrespective of whether the adrenal central vein could be preserved or not. We consider this to be a useful operative technique in selected cases.

Zusammenfassung

Grundlagen: Da Kortikosteroide unerläßliche Hormone sind, kann eine partielle oder kortexsparende Adrenalektomie für die chirurgische Behandlung von Nebennierenkrankheiten eingesetzt werden. In diesem Artikel beschreiben wir die entsprechenden Techniken und die mit dieser Prozedur erhaltenen Ergebnisse.

Methodik: Laparoskopische partielle oder kortexsparende Adrenalektomien wurden bei 9 Patienten durchgeführt. Sechs dieser Patienten hatten ein APA und drei ein Phäochromozytom. Bei zwei Patienten mit APA und einem Patienten mit Phäochromozytom lagen die Tumore weit entfernt von der zentralen Nebennierenvene, so daß die Vene erhalten werden konnte. Vier Patienten mit APA und zwei mit Phäochromozytom hatten Tumore, die sich dicht bei der zentralen Nebennierenvene befanden, so daß eine Sektion dieser Vene erforderlich war, um den Tumor zu entfernen.

Ergebnisse: Alle endoskopischen Prozeduren wurden erfolgreich durchgeführt. Es gab keine postoperativen Komplikationen. Eine Folgeuntersuchung mit Hilfe von ¹³¹J-Aldosterol Szintigrammen zeigte bei allen Patienten eine Erhaltung der verbleibenden Nebennierenfunktion.

Schlußfolgerungen: Partielle oder kortexsparende laparoskopische Adrenalektomie konnte sicher durchgeführt werden. Gleichzeitig konnte dabei die Nebennierenfunktion erhalten werden, unabhängig davon, ob die zentrale Nebennierenvene erhalten werden konnte oder nicht. Daher betrachten wir dies als eine nützliche operative Technik für ausgewählte Fälle.