Haben Statine einen Stellenwert in der Osteoporosetherapie?

Zusammenfassung

Neben der lipidsenkenden Wirkung der Statine sind mehrere weitere günstige Effekte beschrieben. Diese lipidunabhängigen Mechanismen werden pleiotrope Effekte genannt. Besonders interessant sind diese Effekte im Zusammenhang mit der Osteoporose. Auf Grund ihres molekularen Wirkmechanismus scheinen Statine in der Lage zu sein, die Knochendichte zu erhöhen und damit das Frakturrisiko als Folge der Osteoporose zu senken. In den letzten Jahren wurden mehrere Studien mit dieser Fragestellung durchgeführt. In einigen Studien konnte eine Risikoreduktion für Frakturen gezeigt werden. Allerdings konnten diese positiven Effekte in nicht allen Untersuchungen bestätigt werden. Bei den durchgeführten Studien handelte es sich fast ausschließlich um Fallkontrollstudien. Randomisierte, kontrollierte prospektive Studien fehlen bis zum heutigen Zeitpunkt, so daß eine endgültige Klärung der Frage, ob Statine einen Stellenwert in der Osteoporosetherapie haben, nicht beantwortet werden kann. Unbestritten ist allerdings auch die Tatsache, daß diese Substanzgruppe eine interessante Option für die Zukunft darstellen könnte. Bis zu einer Therapieempfehlung ist es noch ein langer Weg, so sind Fragen wie Dosierung und Dauer der Therapie noch nicht einmal andiskutiert.

Summary

The statins do not only lower cholesterol. They may have also many other positive effects. The effects beyond lipid reduction are called pleiotropic effects. One of the most interesting points is the relationship between the statins and osteoporosis. They may stimulate bone formation and as a consequence they may reduce the risk of fracture. In the past years several studies were published concerning this topic. A number of observational studies found a decreased incidence of fractures among patients who take statins, but other studies did not. Prospective randomized controlled studies are necessary to exclude the possibility of unmeasured confounding variables. At the moment we have not enough data to give an answer to the question, if statins are a usful opportunity in the treatment of osteoporosis. What we know now is, that the statins may be an interesting drug in the future for the treatment of osteoporosis, although many things are unclear, such as the right dose or the duration of treat