Prostata: Anatomie und Physiologie

Zusammenfassung

Die Prostata ist eine besondere Drüse. Sie ist tief versteckt im kleinen Becken, umgeben von Fett, Bindegewebe, Beckenbodenmuskeln, Blutgefässen und Nerven. Sie wächst mit dem Alter, kann verschiedene Formen annehmen, die Harnblasenentleerung erheblich beeinträchtigen, chronisch oder akut entzündet sein oder zu unterschiedlich aggressiven Krebsformen entarten. Die Hauptaufgabe scheint die Mitbereitstellung und Verflüssigung des Ejakulats zu sein. Ihre Epithelzellen sind derart reich mit Zitrat gefüllt, dass einige Autoren sie als „Zitratorgan“ bezeichnen. Aus funktioneller (urodynamischer) Sicht ist v. a. der Prostatamittellappen von klinischer Relevanz, aus chirurgischer Sicht v. a. die Form des Prostataapex. Mikroskopisch ist sie aus einem fibromuskulären Stroma und Drüsenzellen aufgebaut. Die Drüsenzellen produzieren ein Sekret, welches reich an PSA, dem prostataspezifischen Antigen, ist. Es dient v. a. zum Verflüssigen der Samenflüssigkeit und findet sich somit in hohen Konzentrationen im Ejakulat wieder. Damit war das PSA einst ein wichtiger forensischer Marker bei Sexualdelikten. Das PSMA (prostataspezifisches Membranantigen) machte sich indes in der Diagnostik nach Prostatektomie einen Namen. Es ist ein Membranantigen und wurde erstmals 1993 sequenziert. Durch radioaktiv markierte Substanzen, die an das PSMA binden, können so Metastasen sichtbar gemacht werden. Insbesondere nach einer Prostatektomie kommt diese Diagnostik zum Einsatz. Zusammengefasst ist die Prostata anatomisch relativ „versteckt“ lokalisiert. Sie ist das Organ mit der höchsten Zitrat- bzw. Zinkkonzentration in unserem Körper. Je nach Form und Grösse kann sie die Urodynamik stark kompromittieren. Sie ist nicht nur bekannt als jener erste Ort, an dem die Prostaglandine einst entdeckt wurden.

Résumé

La prostate est une glande particulière. Elle est cachée dans la profondeur du bassin, entourée de graisse, de tissu conjonctif, de muscles du plancher pelvien, de vaisseaux sanguins et de nerfs. Elle grossit avec l’âge et peut adopter certaines formes susceptibles de gêner considérablement la miction. Elle peut développer des inflammations aiguës ou chroniques ainsi que différentes formes de cancer d’agressivité variée. Il semble que sa fonction principale soit de contribuer à la mise à disposition et fluidification de l’éjaculat. Ses cellules épithéliales contiennent de telles quantités de citrate que certains auteurs la désignent d’organe à citrate. Cliniquement, c’est surtout le lobe moyen de la prostate qui joue un rôle du point de vue fonctionnel (urodynamique) et surtout l’apex prostatique qui joue un rôle du point de vue chirurgical. L’architecture microscopique est composée d’un stroma fibro-musculaire et de cellules glandulaires. Les cellules glandulaires produisent des sécrétions riches en PSA (antigène prostatique spécifique) qui servent principalement à la fluidification du sperme et sont par conséquent retrouvées en fortes concentrations dans l’éjaculat. C’est pourquoi le PSA était autrefois un marqueur biochimique important dans les enquêtes médico-judiciaires concernant les crimes sexuels. Le PSMA (antigène membranaire spécifique de la prostate) s’est par contre établi dans les examens de diagnostic à la suite d’une prostatectomie. Cet antigène membranaire a été séquencé la première fois en 1993. Une visualisation des métastases est ainsi possible à l’aide de substances radiomarquées qui se lient au PSMA. On a recours à cet examen surtout après une prostatectomie. En résumé, la prostate est anatomiquement située dans un endroit relativement «caché». Elle est l’organe du corps présentant les plus fortes concentrations de citrate et de zinc. Selon sa forme et sa taille, elle peut fortement perturber la situation urodynamique. Elle n’est pas seulement l’organe connu en tant que localisation historique de la première découverte de prostaglandines.