Schützengrabenfieber – die humane Infektion mit Bartonella quintana

Zusammenfassung

Die Infektion mit dem Bakterium Bartonella quintana (B. q.) kann zum sog. Schützengrabenfieber führen, welches auch Wolhynisches Fieber oder Fünftagefieber genannt wird. B. q. wird dabei über den Kot von infizierten Menschenläusen, den diese während des Blutsaugens abgeben, auf den Menschen übertragen. Für die Infektion des Menschen spielt die Kleider- bzw. Körperlaus die größte Rolle (syn.: Pediculus humanus corporis). Die Erkrankung ist weltweit verbreitet. Zu Epidemien kam es in der Vergangenheit mehrfach v. a. unter Soldaten während der beiden Weltkriege. Für die epidemische Ausbreitung sind insbesondere enger Körperkontakt, schlechte hygienische Verhältnisse und Körperlausbefall von essenzieller Bedeutung. In den entwickelten Ländern sind heutzutage v. a. immunsupprimierte Menschen (z. B. HIV-Infizierte) und Obdachlose am meisten gefährdet für eine Infektion. Während der Großteil der Infektionen einen milden oder asymptomatischen Verlauf zeigt, kann die Infektion mit B. q. auch Auslöser einer Endokarditis, Meningitis und/oder bazillären Angiomatose mit fulminanten und potenziell letalen Verläufen sein. Es ergeben sich verschiedene wichtige Aspekte im beruflichen Kontext, insbesondere für Einrichtungen zur Gemeinschaftsunterbringung (z. B. Kindergärten, Schulen, Krankenhäuser). Diese Arbeit gibt eine kurze Übersicht über den aktuellen Stand der Wissenschaft hinsichtlich Epidemiologie, Pathologie, Diagnostik, Therapie und Prävention unter besonderer Berücksichtigung arbeitsmedizinisch relevanter Inhalte.

Abstract

The bacterial infection with Bartonella quintana (B. q.) may lead to a disease known as Trench fever, Wolhynia fever, or His–Werner disease. B. q. is transmitted by faeces of human lice (specifically the Body Louse or Pediculus humanus corporis). While B. q. infections have emerged in various regions of the world, epidemic outbreaks were reported during the two World Wars. Close human contact, poor hygienic conditions and body lice play a vital role in epidemic outbreaks. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection and/or homeless people are most vulnerable to the infection in developed countries these days. While most infections show a mild or asymptomatic course, B. q. is also recognized as an etiological agent of potentially fatal endocarditis, meningitis and/or bacillary angiomatosis. There are some aspects of occupational importance particularly for community facilities (e. g. kindergarten, schools, or hospitals). This article reviews the current knowledge about epidemiology, pathology, diagnostics, therapy and prevention with a particular focus on occupational aspects.