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El valor de las terapias biológicas en el tratamiento de las enfermedades reumáticas crónicas. Una revisión sistemática de su evidencia farmacoeconómica en España

  • Larissa Valor
  • Silvia Díaz-Cerezo
  • Ana López-Lacey
  • Ana M. Martínez-Arroyo
  • Miguel A. Casado
  • Luis Carreño
Artículo de Investigación Original
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Resumen

Objetivo

Identificación y revisión sistemática de estudios económicos en enfermedades reumáticas autoinmunes, en tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos (FAMEb) en España.

Métodos

Se han realizado búsquedas en PubMed, Embase y The Cochrane Library desde 1999 hasta 2014. Los criterios de inclusión fueron evaluaciones económicas (completas o parciales), publicadas en inglés o español de enfermedades reumáticas crónicas (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, artritis idiopática juvenil, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica).

Resultados

Se localizaron 355 referencias y se seleccionaron 25 (análisis de impacto presupuestario/costes: 7; coste-efectividad: 6; coste de la enfermedad: 5; coste-utilidad: 4 y minimización de costes: 3). El 64% de las publicaciones eran de artritis reumatoide. Los costes anuales por paciente oscilan entre 4.800 y 20.300 euros, dependiendo de los costes incluidos y la patología. Los estudios de evaluación económica completa muestran que todos los FAMEb estudiados fueron coste-efectivos en España.

Conclusiones

Existe una importante variabilidad entre los estudios (tipo de análisis, año del estudio, metodología, recursos incluidos, resultados en salud), por lo que la comparación entre ellos y la extrapolación de resultados debe realizarse con precaución. Los estudios muestran el elevado coste de estas patologías. Por otra parte, los análisis de coste-efectividad establecen que el tratamiento con FAMEb, a pesar de suponer un impacto económico adicional, puede reducir significativamente los costes directos e indirectos de estas enfermedades a largo plazo, al retrasar su progresión. Para confirmar estos resultados sería deseable la realización de estudios basados en datos sobre la utilización de recursos y efectividad en la práctica clínica.

Palabras clave

Revisión sistemática Evaluaciones económicas Enfermedades reumáticas crónicas España 

Abstract

Objective

To realize an identification and a systematic review on pharmacoeconomic studies on rheumatic chronic diseases treated with biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARD) in Spain.

Methods

A systematic search was carried out in PubMed, Embase, and The Cochrane Lybrary from 1999 to 2014. Inclusion criteria were: economic evaluations (full or partial), published in English or Spanish language, on the following rheumatic chronic diseases (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, juvenile idiopathic arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis).

Results

A total of 355 references were identified, of which 25 were selected (budget impact/cost analyses: 5; cost-effectiveness analyses: 6; burden of illness studies: 5; cost-utility analyses: 4; and cost minimization analyses: 3). 64% of publication were on rheumatoid arthritis. Annual cost per patient ranges between €4,800 and €20,300, depending on included costs and pathology. Economic evaluations concluded that all the bDMARD are cost-effective in Spain.

Conclusions

There is an important variability between the studies included in the revision (type of study, methodology, included resources and health outcomes), consequently, results comparison should be made with caution. All the studies show the high cost of these diseases. On the other hand, cost-effectiveness analyses pointed out that treatments with bDMARD, although have supposed an additional economic cost, can also reduce long term costs (direct and indirect) due to the delay in disease progression. It would be desirable to carry out studies based on resource utilization and effectiveness data in real clinical practice to confirm these results.

Keywords

Systematic review Economic evaluations Rheumatic chronic diseases Spain 

Notes

Fuente de financiación del trabajo

Este estudio ha sido financiado por GlaxoSmithKline (código de estudio: HO-14-14926).

Conflicto de intereses

Los investigadores participantes en el estudio (Larissa Valor y Luis Carreño) han recibido honorarios por parte de GlaxoSmithKline. Silvia Díaz-Cerezo es empleada de GlaxoSmithKline. Miguel Ángel Casado y Ana López-Lacey desarrollan su actividad profesional en Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB), una consultora especializada en evaluación económica de intervenciones sanitarias, que ha recibido financiación no condicionada de GlaxoSmithKline para el desarrollo del presente manuscrito. Ana M. Martínez-Arroyo no ha recibido retribución alguna por su participación en este trabajo.

Reconocimientos

Los autores del presente trabajo desean agradecer los valiosos comentarios recibidos durante la redacción del presente artículo a:
  • Dr. Javier López-Longo (Hospital Gregorio Marañón de Madrid).

  • Isabel Pérez Escolano (Departamento Evaluación de Medicamentos, GSK España).

  • Francisco Javier Hidalgo (Departamento Médico, GSK España).

  • Blanca Gros Otero (Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia).

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Copyright information

© Springer International Publishing Switzerland 2015

Authors and Affiliations

  • Larissa Valor
    • 1
  • Silvia Díaz-Cerezo
    • 2
  • Ana López-Lacey
    • 3
  • Ana M. Martínez-Arroyo
    • 4
  • Miguel A. Casado
    • 3
  • Luis Carreño
    • 1
  1. 1.Servicio de ReumatologíaHospital General Universitario Gregorio MarañónMadridEspaña
  2. 2.Departamento de Evaluación de MedicamentosGlaxoSmithKlineTres Cantos, MadridEspaña
  3. 3.Pharmacoeconomics & Outcomes Research IberiaMadridEspaña
  4. 4.Máster en Evaluación Sanitaria y Acceso al Mercado (Farmacoeconomía)Universidad Carlos III de MadridMadridEspaña

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