Skip to main content
SpringerLink
Log in

Methoden Psychoanalyse und psychoanalytische Psychotherapie – Unterschiede und Gemeinsamkeiten

Psychoanalysis and psychoanalytic oriented psychotherapy: differences and similarities

  • originalarbeit
  • Published:
neuropsychiatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Mit Psychoanalyse und der aus ihr hervorgegangen psychoanalytischen Psychotherapie stehen auch im österreichischen Gesundheitswesen zwei erprobte und wirksame Behandlungsmethoden für die Behandlung von langanhaltenden Angsterkrankungen, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen, Neurosen und Psychosomatosen zur Verfügung. Da beide Methoden die gleichen Basistechniken verwenden, wird die Unterscheidung zwischen diesen Methoden oft pragmatisch anhand von Stundenfrequenz und Verwendung der Couch getroffen. Demgemäß fällt die Differenzierung auch in empirischen Untersuchungen oft unscharf aus.

Diese Übersichtsarbeit beschreibt als erste Differenzierungsmöglichkeit die objektive und subjektive Dimension der Indikationsstellungen. Bei der letzteren geht es darum, einzuschätzen, ob zwischen Analytiker und Patient ein Prozess entstehen kann, in dem sich reflexive Fähigkeiten und eine bessere Ich-Integration entwickeln lassen. Empirische Daten untermauern die Notwendigkeit, das Ausmaß von Externalisierung in die Entscheidung für eine bestimmte Behandlungsform mit ein zu beziehen.

Eine weitere Differenzierungsmöglichkeit liegt in den verschiedenen Zielsetzungen. Bei der psychoanalytischen Psychotherapie ist es unter anderem die erfolgreiche Behandlung einer eingegrenzten Problemstellung und bessere Kontrolle von selbstzerstörerischem Verhalten, bei der Psychoanalyse die anhaltende Fähigkeit zur Selbstreflexion, die nachhaltig zu Symptomrückgang und besserer Belastbarkeit führt. Der technisch wesentlichste Unterschied liegt in der durchgehenden Neutralität. Diese muss in der psychoanalytischen Psychotherapie bei schwerem Agieren immer wieder aufgegeben werden.

Die empirische Evidenzlage zum Unterschied zwischen Psychoanalyse und Psychoanalytischer Psychotherapie zeigt, dass der Therapieerfolg nicht mit der Therapiedauer, sehr wohl aber mit der Anzahl der Sitzungen korreliert. Insbesondere weisen vorläufige Ergebnisse in die Richtung, dass die Dosis der angewandten Technik der ausschlaggebende Mediator zum Therapieerfolg sein könnte.

Summary

Psychoanalysis as well as Psychoanalytic Psychotherapy derived from Psychoanalysis are efficient methods offered by the Austrian health care system in the treatment for anxiety, depression, personality disorders, neurotic and somatoform disorders. In both methods similar basic treatment techniques are applied. Therefore differentiation between both treatment options often is made pragmatically by the frequency of sessions or the use of the couch and seems to be vague in the light of empirical studies.

This overview focuses a potential differentiation—the objective and subjective dimensions of the indication process. Concerning the latter it is to investigate, if reflective functioning and ego-integration can be enhanced in the patient during the interaction process between patient and psychoanalyst. Empirical data underline the necessity to investigate to which extent externalizing defence processes are used and to integrate such factors into the decision and indication process.

Differing treatment aims display another possibility to differentiate psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy. Psychoanalytic psychotherapy aims for example more at circumscribed problem-foci, the capability for self-reflexion is one of the most prominent treatment effects in psychoanalysis that results in on-going symptom reduction and resilience. The most prominent differentiation lies in the utilization of technical neutrality. Within Psychoanalytic Psychotherapy neutrality has sometimes to be suspended in order to stop severe acting out.

Empirical evidence is given concerning the differentiation between psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy, that treatment efficacy is not correlated with the duration of the treatment, but with the frequency of sessions. Results give support to the assumption that the dosage of specific and appropriate psychoanalytic techniques facilitates sustained therapeutic change.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Freud S. XXXIV: Vorlesung Aufklärungen, Anwendungen, Orientierungen. Gesammelte Werke: XV; 1933. S. 146–69.

  2. Gabbard G, Litowitz B, Williams P. Chapter 26, Sandell R. Research on outcomes of psychoanalysis and psychoanalysis-derived psychotherapies. Textbook of psychoanalysis. 2. Aufl. Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2012. S. 385–403.

  3. Kernberg OF. Narzissmus, Aggression und Selbstzerstörung. Fortschritte in der Diagnose und Behandlung schwerer Persönlichkeitsstörungen. Stuttgart:Klett-Cotta; 2006.

  4. Fonagy P. Veränderungen der klinischen Praxis: wissenschaftlich oder pragmatisch begründet? Vortrag auf der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Psychoanalyse, Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie (DGPT) in Berlin; 2009.

  5. Kächele H. Distinguishing psychoanalysis from psychotherapy. Int J Psychoanal. 2010;91:35–43.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5. Aufl.) – draft version. Washington DC; 2012. URL: www.dsm5.org. Zugegriffen: 30. Aug. 2012.

  7. Tyrer P, Crawford M, Mulder R. Reclassifying personality disorders. Lancet. 2011;377:1814–5.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Tyrer H, Tyrer P, Barrett B. Influence of dependent personality status on the outcome and health service costs of health anxiety. Int J Soc Psychiatry. doi:10.1177/0020764012438483. Zugegriffen: 19. Marz 2012.

  9. Watzke B, Rüddel H, et al. Effectiveness of systematic treatment selection for psychodynamic cognitive–behavioural therapy: randomised controlled trial in routine mental healthcare. Brit J Psychiat. 2010;197:96–105.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Freeman C, Power M, Herausgeber. Handbook of evidence-based psychotherapies: a guide for research and practice. John Wiley & Sons Ltd; 2007.

  11. De Maat S, de Jonghe F, Schoevers R, Dekker J. The effectiveness of long-term psychoanalytic therapy: a systematic review of empirical studies. Harvard Rev Psychiat. 2009;17(1):1–23.

    Article  Google Scholar 

  12. Argelander H. (1987) Das Erstinterview in der Psychotherapie: Wissenschaftlicher Buchverlag, Darmstadt.

  13. Bateman A, Fonagy P. Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 2009;166:1355–64.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Milrod B, Leon AC, Busch F, et al. Controlled clinical trial of psychoanalytic psychotherapy for panic disorder PMID:17267789. Am J Psychiatry. 2007 Feb;164(2):265–72.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Busch F. Distinguishing Psychoanalysis from Psychotherapy. Int J Psychoanal. 2010;91:23–34.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Döll-Hentschker S, Reerink G, Schlierf C, Wildberger H. Zur Einleitung einer Behandlung: Die Frequenzwahl. Psyche – Z Psychoanal. 2006;60(11):1126–44.

  17. Ehlers W, Holder A. Psychoanalytische Verfahren IMPP Basiswissen Psychoanalyse Stuttgart; 2009.

  18. Kernberg OF, et al. Psychodynamische Therapie bei Borderline Patienten. Bern: Huber; 1993.

  19. Doering S. et al. Transference-focused psychotherapy v. treatment by community psychotherapists for borderline personality disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2010;196:389–95.

    Google Scholar 

  20. Rössler-Schülein H, Diercks C, Löffler-Stastka H, et al. Unvollständige Analysen. Klinische Ergebnisse einer Lang-zeitstudie am Wiener Psychoanalytischen Ambulatorium. Psyche. 2009;63:43–78.

    Google Scholar 

  21. Löffler-Stastka H, Rössler-Schülein H, Skale E. Prädiktoren des Therapieabbruchs in psychoanalytischen Behandlungen von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen. Z Psychosom Med. 2008;54:63–76.

    Google Scholar 

  22. Chambless DL, Hollon SD. Defining Empirically Supported Therapies. J Consult Clin Psychol. 1998;66:7–18.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Tagungsband – Workshop. Psychotherapieforschung, wissenschaftliche Beratung und Vernetzung. BMG/ÖBIG/GÖG. http://www.goeg.at/de/Bereich/Downloads.html. Zugegriffen: 17. Juli 2013. Im Druck 2013.

  24. Institute for Human and Machine Cognition. The theory underlying concept maps and how to construct and use them. http://cmap.ihmc.us/publications/researchpapers/theorycmaps/theoryunderlyingconceptmaps.htm. Zugegriffen: 18. Juli 2013.

  25. Wallerstein RS. Psychoanalysis and psychotherapy: an historical perspective. Int J Psychoanal. 1989;70:563–91.

    PubMed  Google Scholar 

  26. Blatt SJ, Shahar G. Psychoanalysis: for what, with whom and how: a comparison with psychotherapy. J Am Psychoanal Ass. 2004;52:393–447.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Vermote R, Lowyck B, Luyten P, et al. Process and outcome in psychoanalytic hospitalisation-based treatment for atients with a personality disorder. J Nerv Ment Dis. 2010;198(2):110–5.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Huber D, et al. Vergleich von kognitiver Verhaltenstherapie mit analytischer und tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie bei depressiven Patienten – Eine Dreijahreskatamnese-Studie. Z Psychosom Med Psychother. 2012; 58:299–316.

    Google Scholar 

  29. Kernberg OF. Psychoanalysis, psychoanalytic psychotherapy and supportive psych …. Int J Psycho-Anal. 1999;80:1075–91.

    Google Scholar 

  30. Wallerstein RS. The psychotherapy research project of the Menninger Foundation. An overview. J Consult Clin Psychol. 1989 April;57(2):195–205.

  31. Sandell R, Blomberg J, Lazar A, et al Unterschiedliche Langzeitergebnisse von Psychoanalysen und Langzeitpsychotherapien. Aus der Forschung des Stockholmer Psychoanalyse und Psychotherapieprojekts. Psyche – Z Psychoanal. 2001;55(3):277–310.

  32. Lingiardi V, Filippucci L, Baiocco R. Therapeutic alliance evaluation in personality disorders psychotherapy. Psychother Res. 2005;15(1–2):45–53.

    Article  Google Scholar 

  33. Kantrowitz JL, Katz AL, Paolitto F. Follow up of psychoanalysis five to the years after termination: II. Development of the self-analytic function. J Am Psychoanal Ass. 1990;38:637–54.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Falkenström F, Grant J, Broberg B, Sandell R. Self-analysis and post-termination improvement after psychoanalysis and long-term therapy. J Am Psychoanal Ass. 2007;55:529–673.

    Article  Google Scholar 

  35. Lambert MJ, Herausgeber. Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley; 2004.

  36. Leichsenring F, Rabung S. Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy. A meta-analysis. JAMA-J Am Med Assoc. 2008;300(13):1551–65.

    Google Scholar 

  37. de Maat S, de Jonghe F, de Kraker R, Leichsenring F, Abbass A, Luyten P, Barber J, Rien V, Dekker J. Current state of the empirical evidence for psychoanalysis: a meta-analytic approach. Harvard Rev Psychiat. 2013;21(3):107–37.

    Google Scholar 

  38. Caligor E, Hilsenroth MJ, Devlin M, et al. Will patients accept randomization to psychoanalysis? A feasibility study. J Am Psychoanal Ass. 2012;60(2):337–60.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Leichsenring F, Rabung S. Long-term psychodynamic psychotherapy in complex mental disorders: update of a meta-analysis. Brit J Psychiat. 2011;199(1):15–22.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Zimmermann J, Löffler-Stastka H, Klug G, Huber D, Benecke C. Mediators of sustained therapeutic change: testing the indirect effects of dose and psychoanalytic technique in patients with major depression. Book of abstracts of the society for psychotherapy research meeting. Portugal; 2012. S. 46.

  41. De Maat S, Philipszoon F, Schoevers R, Dekker J, De Jonghe F. Costs and benefits of long-term psychoanalytic therapy: changes in health care use and work impairment. Harvard Rev Psychiat. 2007;15(6):289–300.

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenskonflikt

Die Autoren erklären, dass es keinen Interessenskonflikt gibt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Ärztliche Leiterin des Wiener Psychoanalytischen, Ambulatoriums der Wiener Psychoanalytischen Vereinigung, Salzgries 16/3, 1010, Wien, Österreich

    Hemma Rössler-Schülein MD

  2. Universitätsklinik für Psychoanalyse und Psychotherapie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

    Henriette Löffler-Stastka MD, PhD

Authors
  1. Hemma Rössler-Schülein MD
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Henriette Löffler-Stastka MD, PhD
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Hemma Rössler-Schülein MD.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Rössler-Schülein, H., Löffler-Stastka, H. Methoden Psychoanalyse und psychoanalytische Psychotherapie – Unterschiede und Gemeinsamkeiten. Neuropsychiatr 27, 180–187 (2013). https://doi.org/10.1007/s40211-013-0077-3

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s40211-013-0077-3

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation