Er berichtet in unserer hausärztlichen Praxis, dass es am Tag zuvor bei einer starken Hustenattacke im Rahmen seiner langjährig bekannten COPD plötzlich „links oben“ kurz stark geschmerzt hätte und jetzt bei tiefer Atemexkursion an diese Stelle „knacken“ würde. Auskultatorisch zeigt sich die Lunge in allen Abschnitten seitengleich belüftet, links parasternal kann bei tiefer In- und Exspiration ein Knackgeräusch/Reiben getastet werden. Die bekannte Dyspnoe ist anamnestisch nicht verschlechtert: pO2 92%. RR 130/80 mmHg, 80 bpm rhythmisch. Keine gestauten Halsvenen. EKG und Röntgenthorax zeigten keinen wegweisenden Befund. Eine Pleuritis (Pleurareiben) und eine geplatzte Emphysemblase konnten ausgeschlossen werden. Bei bekannter alter Rippenserienfraktur wurde daraufhin eine Rippengitteraufnahme durchgeführt. Hier zeigten sich links lateral alte Frakturen der 2.–7. Rippe mit Pseudarthrosenbildung. So hatte sich wohl beim starken Husten die Pseudarthrose einer Rippe teilweise gesprengt, was die Schmerzen und das Knackgeräusch erklärte. Der Patient wurde über die Harmlosigkeit des Befundes aufgeklärt. Eine analgetische Therapie wurde eingeleitet.

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Alte Frakturen der 2.–7. Rippe mit Pseudarthrosenbildung.

© Müller/Möbius/Merkl