Kalorienreduktion nur an zwei Tagen pro Woche: Auch so funktioniert Gewichtsabnahme

Wer erfolgreich Gewicht abnehmen will, muss nicht nur das Richtige essen, sondern auch sein Essverhalten optimieren. Ein ungeklärte Frage ist dabei: Soll man täglich wenig essen oder reicht es, nur alle paar Tage die Kalorien reduzieren, um ein Energiedefizit zu erzielen?

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Um diese Frage zu beantworten, wurde ein differenziertes Studiendesign bei 115 Frauen im Alter von 20 – 69 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 24 – 45 kg/m² gewählt: Eine Gruppe hielt täglich eine Reduktionsdiät (TR) als mediterrane Kost mit viel Gemüse, Obst, Vollkorngetreide, Olivenöl, Fisch, Geflügel und magerem Fleisch ein (45 % Kohlenhydrate, 25 % Eiweiß, 30 % Fett). Eine zweite Gruppe nahm intermittierend (IR) eine Kost mit einem Energiedefizit von 70 % an zwei Tagen in der Woche mit 20 % Kohlenhydraten, 45 % Eiweiß und 35 % Fett zu sich. An den restlichen fünf Tagen aßen sie ebenfalls eine mediterrane Kost, jedoch ohne Energiedefizit (eukalorisch). Die dritte Gruppe ernährte sich ähnlich intermittierend hypokalorisch wie die zweite Gruppe, Eiweiß und Fett (IR+EF) waren jedoch nicht restringiert (45 – 50 % Kohlenhydrate, 20 – 25 % Eiweiß, 30 % Fett). Es gab somit eine Gruppe mit täglicher hypokalorischer Kost (25 % Energiedefizit) und zwei mit intermittierender hypokalorischer Kost (2 Tage/Woche 70% Energiedefizit, 5 Tage/Woche eukalorische Ernährung).

Das Ziel, mindestens 5 kg in drei Monaten abzunehmen, hatten in der Gruppe mit täglicher Restriktion (TR) 48 % der Frauen erreicht, in den anderen beiden Gruppen mit intermittierender Reduktionskost 58 % (IR+EF) bzw. 65 % (IR). Die korrespondierende Abnahme des Körperfetts betrug 2,0 kg, 3,2 kg und 3,7 kg, und der Taillenumfang nahm um 3,3 cm, 4,8 cm und 5,3 cm ab. Hinsichtlich der fettfreien Masse (Muskelmasse) gab es keine Gruppenunterschiede. Von den metabolischen Größen waren Parameter der Insulinresistenz (Plasma-Insulin, HOMA-Index) unter der intermittierenden Reduktionsdiät deutlich gebessert, unter einer täglichen Diät zeigte sich dagegen keine Änderung.

Kommentar

Dass eine intermittierende Reduktionskost an zwei Tagen pro Woche mit erheblichem Energiedefizit einer täglichen Reduktionskost mit mäßigem Energiedefizit hinsichtlich einer Verminderung des Körperfetts und Besserung der Insulinresistenz überlegen ist, überrascht. Frühere Studien dieser Art konnten ein solches Ergebnis nicht vorweisen. Der Schlüssel zum Erfolg liegt, wie die Autoren ausführen, wahrscheinlich weniger in der Zusammensetzung der empfohlenen Kost als vielmehr in der Einhaltung. Für die intermittierende Ernährung wurde eine mediterrane Kost gewählt, die in der Regel von Probanden geschmacklich gut toleriert wird und die durch den relativ hohen Anteil an Ballaststoffen ausreichend sättigt, auch bei kleineren Essportionen. Der vermehrte Konsum von Eiweiß und Fett in einer mediterranen Kost hatte jedoch keinen Vorteil, wenngleich Eiweiß verstärkt sättigt. Fett jedoch kann wegen der Geschmacksverstärkung zu einer vermehrten Energieaufnahme führen. Pathophysiologisch ungeklärt ist, ob eine starke Energierestriktion an wenigen Tagen metabolische Mechanismen induziert, die bei mäßiger Energierestriktion an allen Tagen nicht oder nicht so ausgeprägt in Gang gesetzt werden. Aufgrund von Tierversuchen geht es dabei u. a. um den Intermediärstoffwechsel, Karzinome sowie die Mortalität.

Fazit für die Praxis: Wem es leichter fällt, an zwei Tagen in der Woche die Nahrungsaufnahme erheblich zu vermindern statt die ganze Woche weniger zu essen, der soll dieses Regime praktizieren.

Prof. Dr. med. Alfred Wirth