Die Prognose stark vorbehandelter Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom (rrMM) ist nach wie vor schlecht. Darauf wiesen die Ergebnisse der ersten prospektiven Studie zum Erfolg der Standardtherapie bei diesen Patienten in der klinischen Praxis hin.

Trotz der Fortschritte in der Therapie des MM in den letzten Jahren, bleibt die Erkrankung unheilbar. Unter der Behandlung mit Standardmedikamenten wie Proteasominhibitoren (PI), immunmodulatorischen Medikamente (IMiD) und monoklonalen Anti-CD38-Antikörpern (Anti-CD38-mAb) kommt es bei vielen Patienten zur Tumorprogression.

LocoMMotion ist die erste prospektive Studie, in der die Ergebnisse der Standardtherapie bei stark vorbehandelten Patienten mit rrMM untersucht wurden. Eingeschlossen wurden 248 Patienten mit einem ECOG-Performancestatus 0-1, die mindestens 3 Vortherapien erhalten hatten oder therapierefraktär gegenüber PI und IMiD waren. Als Standardtherapie galt die in dem jeweiligen Zentrum übliche Behandlung.

Die Patienten wurden im Median mit 4,0 Therapiezyklen behandelt und über median 11,01 Monate beobachtet. Die Auswertungen ergaben, dass ingesamt 92 verschiedene Behandlungsschemata zum Einsatz kamen, darunter Kortikosteroide, PI, IMiD, alkylierende Substanzen und Anti-CD38-mAb sowie verschiedene Kombinationen dieser Medikamente, wobei 64,5 % der Patienten eine Kombination von ≥ 3 Medikamenten erhielten. Die am häufigsten eingesetzten PI, IMiD und Anti-CD38-mAb waren Carfilzomib (25,4 %), Pomalidomid (29,8 %) und Daratumumab (9,3 %).

Der primäre Endpunkt war die Gesamtansprechrate, sie betrug 29,8 %. Das Ansprechen hielt im Median 7,4 Monate lang an. Nur ein Patient erreichte ein vollständiges Ansprechen. Die Patienten blieben im Median 4,6 Monate lang progressionsfrei. Therapiebedingte Nebenwirkungen vom Grad 3/4 wurden bei 52,8 % der Patienten beobachtet.

Fazit: Die Vielzahl der eingesetzten Behandlungsschemata zeigt, dass es für stark vorbehandelte Patienten mit rrMM in der Praxis keine eindeutige Standardtherapie gibt, was schlechte Behandlungsergebnisse zur Folge hat. Dies unterstreicht den Bedarf an neuen Behandlungen mit neuartigen Wirkmechanismen.

Mateos MV et al. LocoMMotion: a prospective, non-interventional, multinational study of real-life current standards of care in patients with relapsed and/or refractory multiple myeloma. Leukemia. 2022;36(5):1371-64