Schreitet bei Patienten mit einem fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinom nach platinbasierter Chemotherapie die Erkrankung fort, hat sich eine Immuntherapie mit Atezolizumab oder Nivolumab als vorteilhaft erwiesen. Ob der Überlebensvorteil auch in der Praxis Bestand hat, wurde in einer industriegestützten Studie untersucht.

Patienten mit einem fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) erhalten standardmäßig eine platinbasierte Chemotherapie, vor allem wenn keine Treibermutationen wie EGFR, ALK und ROS1 im Tumor nachgewiesen werden konnte. Bei den meisten kommt es im Anschluss früher oder später zu einem Progress. Als wichtiges Zweitlinientherapeutikum galt lange Docetaxel, bis Studien (CheckMate-017, CheckMate-057, OAK) der Therapie mit den Immuncheckpointinhibitoren (ICI) Atezolizumab und Nivolumab einen deutlichen Überlebensvorteil bescheinigten. Ob dieser Vorteil auch unter Praxisbedingungen reproduzierbar ist, wollten US-amerikanische Forschende wissen.

Sie konzipierten eine vergleichende Wirksamkeitsstudie mit insgesamt 3.336 Patienten. Die Nachbeobachtungszeit erstreckte sich von Mai 2011 bis März 2020. Verglichen wurde das Outcome unter Atezolizumab (n = 206) versus Docetaxel (n = 500) sowie das Outcome unter Atezolizumab versus Nivolumab (n = 2.630). Die Patienten in der Atezolizumab-Gruppe waren im Durchschnitt älter als jene in der Docetaxel-Gruppe. Die Therapie mit Atezolizumab war mit einem deutlich besseren Gesamtüberleben (OS) assoziiert als die Behandlung mit Docetaxel, dabei war die Heterogenität der beiden Gruppen in der Berechnung berücksichtigt worden. Dieser Überlebensvorteil war in allen Subgruppen zu finden. Die beiden ICI Atezolizumab und Nivolumab führten zu vergleichbarenErgebnissen: Das OS war sowohl in der Gesamtpopulation als auch in den Subgruppen ähnlich gut.

Fazit: Auch im klinischen Alltag bestätigte sich der Überlebensvorteil einer ICI-Therapie bei Patienten mit einem platinresistenten fortgeschrittenen NSCLC gegenüber Docetaxel, so das Resümee der Forschenden.

Ramagopalan S et al. Comparative Effectiveness of Atezolizumab, Nivolumab, and Docetaxel in Patients With Previously Treated Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Netw Open. 2021; 4(11):e2134299