Sowohl in den USA als auch in der EU ist der monoklonale Antikörper nur zur Therapie von Patienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) zugelassen, bei denen ein unmutiertes KRAS-Gen vorliegt. Chinesische Forscher haben sich jetzt die Wirksamkeit von Panitumumab in einer Metaanalyse noch einmal genauer angesehen - bei CRC mit und ohne KRAS-Mutationen.

Der EGFR ("epidermal growth factor receptor") ist ein Ziel zahlreicher erfolgreicher Tumortherapien. Mehrere Medikamente richten sich gegen EGFR, darunter auch der Antikörper Panitumumab. Mediziner um Chengchen Wang, Chongqing, China, und Kollegen bewerten die Wirksamkeit der Panitumumab-Therapie beim CRC als umstritten. Sie haben deshalb eine Metaanalyse zum Thema vorgenommen. Dafür haben sie alle in den gängigen Datenbanken aufzufindenden randomisierten kontrollierten Studien ausgewertet, in denen die Wirksamkeit einer Panitumumab-Therapie (zusätzlich zur Chemotherapie bzw. Best Supportive Care) beim CRC untersucht worden war. Die Metaanalyse wurde mit Hilfe des Random-Effects-Modells vorgenommen. Dabei wurde vor allem ein Zusammenwirken mit Mutationen im KRAS-Gen analysiert, die bei einem hohen Anteil von Patienten mit CRC gefunden werden und nach bisherigem Kenntnisstand mit einem schlechten Ansprechen auf EGFR-Medikamente einhergehen.

5 randomisierte kontrollierte Studien konnten in die Analyse aufgenommen werden. Demnach führte die Panitumumab-Gabe im Vergleich zu den Kontrollen zu einer besseren objektiven Ansprechrate, wenn ein Wildtyp-KRAS-Karzinom vorlag (Risiko Ratio [RR] 1,70). Bei mutiertem KRAS war dies dagegen nicht der Fall (RR 0,92). Auch die objektive Ansprechrate insgesamt (RR 1,35), die Progression der Erkrankung bei Wildtyp-KRAS (RR 0,94), die Mortalität (RR 0,86) sowie die Mortalität bei Wildtyp-KRAS-Karzinomen (RR 0,94) wurden nicht durch Panitumumab beeinflusst. Dafür waren Nebenwirkungen vom Schweregrad 3/4 in der Panitumumab-Gruppe häufiger als in der Kontrollgruppe (RR 1,17).

Fazit: Eine Panitumumab-haltige Therapie kann eine Verbesserung in der objektiven Ansprechrate bei Patienten mit CRC und Wildtyp-KRAS bewirken. Aber die Folge ist auch ein Anstieg der Nebenwirkungen vom Schweregrad 3/4.

Wang C et al. The efficacy and safety of panitumumab supplementation for colorectal cancer. A meta-analysis of randomized controlled studies. Medicine. 2020;99:11(e19210)