Eine Vasektomie ist binnen zehn Jahren mit einem etwas erhöhten Risiko für Prostatakrebs assoziiert, berichten Epidemiologen aus Dänemark. Sie haben Registerdaten von über zwei Millionen Männern analysiert.

In einer Studie zum Zusammenhang von Vasektomie und Prostatakarzinom (PCA) wurden Daten von über zwei Millionen Männern analysiert. 26.000 von ihnen hatten ein PCA. Knapp 140.000 Männer der Kohorte hatten sich per Vasektomie sterilisieren lassen, im Median im Alter von 38 Jahren. Zehn Jahre nach dem Eingriff ging dieser mit einem höheren PCA-Risiko einher. Es lag im Mittel um relative 15 % über dem in der Kontrollgruppe ohne Vasektomie. Das höhere Risiko blieb über 30 Jahre bestehen. Demnach erkrankte einer von 71 vasektomierten Männern vor dem 75. Geburtstag an einem damit assoziierten PCA.

Auch frühere Studien hatten diese Assoziation belegt. Es war spekuliert worden, die Betroffenen wären generell gesundheitsbewusster, würden öfter zum Arzt gehen und bekämen deshalb häufiger ein PCA diagnostiziert. Träfe das zu, müssten die mit Vasektomien assoziierten PCA vor allem in frühen Stadien gefunden werden. Die signifikante Assoziation mit Vasektomien bestand aber auch für Männer mit PCA in mittleren und fortgeschrittenen Stadien. Auch ein Abgleich nach der Zahl der Arztbesuche oder nach sozioökonomischen Faktoren änderte nichts an der Verbindung von Vasektomie und PCA-Diagnose.

Eine Kausalerklärung gibt die aktuelle Studie nicht her. Die Ärzte verweisen aber auf Daten, wonach eine hohe Ejakulationsfrequenz im jungen und mittleren Mannesalter mit einem geringeren PCA-Risiko einhergeht. Zudem besteht eine inverse, dosisabhängige Beziehung zwischen Spermienkonzentration und PCA-Risiko. Möglicherweise haben die testikulären Sekrete, die unter normalen Ejakulationsumständen durch die Prostata geleitet werden, eine protektive Funktion, die nach Vasektomie fehlt. Auch hormonelle Einflüsse wären denkbar: Es gibt Erkenntnisse, wonach eine Vasektomie auf längere Sicht hormonelle Imbalancen und testikuläre interstitielle Fibrosen nach sich ziehen kann.

Fazit: In der Registerstudie war bei Männern mit Vasektomie im Vergleich zur Kontrollgruppe das PCA-Risiko um relative 15 % und für mindestens 30 Jahre erhöht. Ein kausaler Zusammenhang war nicht zu belegen.

Husby A et al. Vasectomy and Prostate Cancer Risk: A 38-Year Nationwide Cohort Study. J Natl Cancer Inst. 2020; 112: 71-7