Mit einer Netzwerk-Metaanalyse wurden insgesamt die Ergebnisse bereits vorliegender konventioneller Metaanalysen zur besten Therapiestrategie beim mHNPC bestätigt. Einbezogen in die Auswertung waren 6 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 6.204 Männern mit mHNPC. Es ergaben sich folgende Hazard Ratios (HR) für das Gesamtüberleben (OS; Abb. 1):

  • HR 0,61 (95 %-Konfidenzintervall [95 %-KI] 0,53–0,71) bei ADT alleine vs. zusätzlichem Abirateronacetat plus Prednisolon/Prednison (AAP),

  • HR von 0,77 (95 %-KI 0,68–0,87) bei ADT vs. zusätzlichem Docetaxel (Doc),

  • HR von 0,78 (95 %-KI 0,62–0,97) für AAP vs. zusätzlicher Zoledronsäure (ZA) plus Celecoxib (Cel),

  • HR von 0,79 (95 %-KI 0,66–0,94) für AAP vs. zusätzlicher ZA plus Doc.

Abb. 1
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Indirekter Vergleich der zwei effektivsten Therapiekombinationen bezüglich des Gesamtüberlebens miteinander und mit ADT allein

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Für additive Effekte von zusätzlichem Cel ergab sich eine HR von 0,94 und für zusätzliche ZA eine HR von 0,90.

Demnach ist das AAP-Regime mit einer Wahrscheinlichkeit von 94 % die beste Option bezüglich des OS und mit einer Wahrscheinlichkeit von 100 % die beste Option hinsichtlich des rezidivfreien Überlebens. ADT plus Doc ist mit einer Wahrscheinlichkeit von 35 % das zweitbeste Regime beim Parameter OS.

Fazit: Patienten mit mHNPC profitieren vor allem von der Gabe von AAP oder Doc zusätzlich zur ADT.