Derzeit besteht die Standardtherapie für Patienten mit einem Kolonkarzinom im Stadium III aus einer 6-monatigen adjuvanten Chemotherapie mit Fluoropyrimidinen und Oxaliplatin. Um Toxizitäten und Kosten zu reduzieren, wurde nun untersucht, ob auch eine 3-monatige Therapie ausreichend ist.

In der Studie IDEA erhielten 2.010 Patienten (medianes Alter: 64 Jahre) randomisiert entweder 3 oder 6 Monate lang eine Chemotherapie. Nach Entscheidung des Arztes bekamen sie eine modifizierte FOLFOX6-Therapie (mFOLFOX6: Fluorouracil, Folinsäure und Oxaliplatin) oder CAPOX (Capecitabin plus Oxaliplatin). Der primäre Endpunkt war das krankheitsfreie Überleben. Die mediane Beobachtungsdauer betrug 4,3 Jahre.

Die Rate für das krankheitsfreie 3-Jahres-Überleben lag nach 6-monatiger Chemotherapie signifikant höher als nach 3-monatiger (76 vs. 72 %; Hazard Ratio [HR] 1,24; p = 0,0112). Betrachtete man nur die Patienten, die mFOLFOX6 erhielten, hatte die 6-monatige Therapie ebenfalls signifikante Vorteile (76 vs. 72 %; HR 1,27). Das galt auch für Patienten mit T4- und/oder N2-Tumoren (66 vs. 58 %; HR 1,44) und Patienten mit T1–3N1-Tumoren (83 vs. 81 %; HR 1,15). Unter CAPOX war die Rate für das krankheitsfreie 3-Jahres-Überleben dagegen in beiden Gruppen vergleichbar (71 vs. 72 %; HR 0,97).

Im Hinblick auf Neuropathien hatte die 3-monatige gegenüber der 6-monatigen Therapie jedoch signifikante Vorteile. Neuropathien vom Grad ≤ 2 erlitten 28 versus 41 % der Patienten und Neuropathien vom Grad ≤ 3 traten bei 8 versus 25 % auf (p < 0,001). Eine bleibende Neuropathie vom Grad 3/4 betraf 0,5 % der Patienten mit 3-monatiger Therapie und 2 % der Patienten mit sechsmonatiger Behandlung (p < 0,001).

Fazit: Bei Patienten mit einem Kolonkarzinom im Stadium III war die adjuvante Chemotherapie über eine Behandlungsdauer von 6 Monaten der Therapie über 3 Monate überlegen, insbesondere in den Subgruppen mit T4- und/oder N2-Tumoren.