Biologika sind potente Mittel in der Therapie von Personen mit mäßiger bis schwerer Psoriasis. Doch bei manchen schlagen sie einfach nicht an. Welche Faktoren dahinter stecken könnten, wurde in einer Studie untersucht.

Einige Personen mit Psoriasis sprechen partout nicht auf Biologika an und auch ein Wechsel der Substanzen hilft nicht weiter. Ein Forschungsteam aus den USA hat untersucht, wie viele Psoriasispatientinnen und -patienten davon betroffen sind und welche besonderen Merkmale sie aufweisen.

Analysiert wurden Daten eines Psoriasisregisters von 1.039 Personen aus den Jahren 2015-2022. Die Psoriasisdiagnose lag im Schnitt 11,5 Jahre zurück, 30 % der Betroffenen litten an einer Psoriasisarthritis. Im Schnitt waren 16 % der Körperoberfläche betroffen, bei 83 % der einbezogenen Personen verlief die Krankheit mäßig schwer bis schwer.

Bei 6,3 % der Untersuchten war ein multiples Biologikaversagen festzustellen: Die Betroffenen hatten mindestens zwei Biologika mit unterschiedlichem Wirkmechanismus erhalten, die Therapie aber wieder abgebrochen, weil sie nach ärztlicher Einschätzung nicht ausreichend darauf angesprochen hatten.

Assoziiert war dieses Nichtansprechen auf Biologika mit folgenden Faktoren, jeweils verglichen mit gut ansprechenden Personen: weibliches Geschlecht (Odds Ratio [OR]: 2,3), Hyperlipidämie (OR: 3,1), vorherige Therapie mit Nichtbiologika (OR: 2,5) und geringer sozioökonomischer Status (OR: 4,5). Eine längere Krankheitsdauer und ein späterer Beginn der Biologikatherapie sprachen hingegen eher für einen Erfolg der Behandlung.

Ob die Personen ihrer Medikation überhaupt treu geblieben waren, wurde in der Studie nicht überprüft - obwohl dieser Faktor für den Behandlungserfolg durchaus eine Rolle spielt und vor allem bei geringem sozioökonomischen Status fraglich ist und zu Verzerrungen geführt haben könnte.

Faktoren des Lebensstils, zum Beispiel das Rauchverhalten oder der Alkoholkonsum, hatten hingegen für die Unterscheidung von Nichtansprechen und gutem Ansprechen keine Bedeutung, ebenso wenig der Body-Mass-Index (BMI) und das Ausmaß der von Psoriasis betroffenen Hautfläche.

Jin JQ et al. Sociodemographic and clinical characteristics associated with multiple biologic failure in psoriasis: a 2015-2022 prospective cohort analysis of the CorEvitas Psoriasis Registry. J Am Acad Dermatol 2023; https://doi.org/krd6