Bessern sich mit dem Rückgang von Psoriasisplaques auch Begleiterkrankungen wie Angst und Depressionen? Das wurde anhand einer Zulassungsstudie für den IL-23-Inhibitor Guselkumbab untersucht.
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Unter Psoriasispatienten sind Angst und Depressionen wesentlich häufiger als in der Normalbevölkerung. Eine erfolgreiche Behandlung der Hautkrankheit schlägt sich wiederum in einer Verbesserung der Lebensqualität nieder. Der Interleukin(IL)-23-Inhibitor Guselkumbab hat sich in den Phase-III-Studien VOYAGE 1 und 2 als hochwirksam bei moderater bis schwerer Plaque-Psoriasis erwiesen. In einer aktuellen Auswertung von Daten aus VOYAGE 2 wurde nun untersucht, ob und wie sich Guselkumab im Vergleich zu Placebo und Adalimumab auf Angst und Depression auswirkt. Gemessen wurde beides anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; 0–21); je niedriger der Wert, desto geringer ausgeprägt die psychische Komorbidität.
Zu Studienbeginn hatten 38,6 % der Patienten Angstscores (HADS-A) ≥ 8 und 27,7 % Depressionsscores (HADS-D) ≥ 8. Nach acht, 16 und 24 Wochen besserten sich beide Scores in den Verumarmen signifikant gegenüber Placebo. Nach 24 Wochen schnitt Guselkumab besser ab als Adalimumab (−2,0 ± 3,6 vs. −1,0 ± 3,6 beim HADS-A; p < 0,001 und −1,7 ± 3,8 vs. −1,1±3,5 beim HADS-D; p = 0,06).
Der Rückgang der HADS-Werte korrelierte dabei unabhängig vom Studienarm mit dem PASI-Wert: Je stärker die Plaques zurückgingen, desto eher besserten sich auch Angst und Depression.
In der Adalimumab-Gruppe unternahm einer von 248 Patienten (0,4 %) einen Selbstmordversuch, in der Guselkumab-Gruppe äußerte einer von 496 Patienten (0,2 %) Suizidgedanken. Auch Angstattacken und depressive Episoden waren in allen Gruppen selten (0,0–1,2 %).
Fazit: Durch eine Therapie mit Guselkumab besserten sich Angstsymptome und Depressionsscores bei Psoriasispatienten stärker im Vergleich zu Placebo oder Adalimumab.
Literatur
Gordon KB et al. Anxiety and depression in patients with moderate-to-severe psoriasis and comparison of change from baseline after treatment with guselkumab vs. adalimumab: results from the Phase 3 VOYAGE 2 study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 1940–9
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Lux, S. Erfolgreiche Psoriasistherapie trägt zu psychischer Gesundheit bei. hautnah dermatologie 35, 24 (2019). https://doi.org/10.1007/s15012-019-2971-2
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