Am rechten Oberlid einer 82-jährigen Frau war es in den vergangenen drei Monaten zu einer rasch zunehmenden Rötung, einer Schwellung und schließlich einer Ulzeration gekommen. Der Hausarzt hatte anfangs, als der Befund noch weniger ausgeprägt war, an ein Gerstenkorn gedacht und mit antibiotischer Salbe behandelt. Der Patientin selbst war das rasche Größenwachstum der Läsion zunächst nicht aufgefallen. Ein Verwandter machte sie schließlich darauf aufmerksam und brachte sie erneut zum Hausarzt, der sie eilig an eine Augenklinik überwies.

Bei Aufnahme zeigte sich eine große, zentral exulzerierte Raumforderung, die fast das gesamte rechte Oberlid einnahm und zur weitgehenden Zerstörung des Oberlidgewebes geführt hatte. Die Histologie ergab ein lokalinvasiv wachsendes Plattenepithelkarzinom. Plattenepithelkarzinome kommen an den Lidern zwar 40-mal seltener vor als Basaliome, sie sind aber wesentlich aggressiver, zerstören rasch die umgebenden Strukturen und erhöhen das Risiko einer lymphatischen regionalen Metastasierung. Junge Frauen schauen vielleicht zu oft in den Spiegel, ältere bisweilen aber zu selten.

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Große, zentral exulzerierte Raumforderung am rechten Augenlid

© BMJ. 2016;352:i21