Allergien gegen Erdnuss und Soja werden im Beipackzettel des Akne-Medikaments Isotretinoin als Kontraindikationen angegeben. Aufgrund von Kreuzallergien können auch Birkenpollenallergiker auf das in Isotretinoin-Tabletten enthaltene Sojaöl reagieren. Eine Rarität ist ein Fall aus Wuppertal, bei dem ein Patient nur nach sportlicher Betätigung nach Isotretinoin-Einnahme eine anaphylaktische Reaktion erlitt [Bamidis et al. Allergy Asthma Clin Immunol 2021;17:101].

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Der 17-jährige bekam aufgrund einer Acne conglobata 20 mg/d Isotretinoin verschrieben. In der Vorgeschichte hatte er eine Birkenpollenallergie sowie ein orales Allergiesyndrom bezüglich Haselnüssen und Äpfeln. Erdnüsse konnte er problemlos konsumieren, er war sich aber unsicher, ob er jemals Soja konsumiert hatte. Am dritten Tag der Behandlung ging er nach Einnahme der Isotretinoin-Tabletten joggen, ohne in den vier Stunden zuvor etwas gegessen oder andere Medikationen eingenommen zu haben. Nach kurzer Zeit trat bei ihm daraufhin eine Anaphylaxie ein.

Laboruntersuchungen zeigten Sensibilisierungen gegen Bet v 1 (sowie gegen das Soja-Homolog Gly m 4), Ara h 8 und Ara h 9. Im Pricktest reagierte der Patient positiv auf Birke, Erdnuss und Sojabohne, nicht aber auf Isotretinoin. Auch eine orale Allergenprovokation mit dem Retinoid überstand er folgenlos, woraufhin die Diagnose "anstrengungsinduzierte Isotretinoin-Allergie" gestellt wurde. Der Patient bekam einen Adrenalin-Autoinjektor verschrieben und den Rat, Sport nur mit großem zeitlichen Abstand zur Medikamenteneinnahme auszuüben.